目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）可分泌TGF-β1、PDGF、VEGF 和IGF-1 等多種生長因子，在創傷愈合過程中具有促進細胞增殖，膠原合成、分泌以及炎性趨化的作用。通過觀察PRP 對兔肌腱愈合的影響，探討其作用機制，為臨床組織工程肌腱的應用提供實驗依據。 方法 取健康成年新西蘭大白兔40 只，雌雄不限，體重2.5 ～ 3.0 kg，于兔耳中心動脈取血，采用Landesberg 等的二次離心法制備PRP；對全血及PRP 行血小板計數。將兔右后肢跟腱橫行切斷制備跟腱斷裂模型，隨機分為實驗組及對照組，每組20 只。實驗組：于跟腱切斷后即刻將0.5 mL PRP 涂抹于跟腱兩斷端后縫合；對照組：直接縫合跟腱斷端。術后觀察實驗動物一般情況，于術后1、2、4、6 周兩組各處死5 只兔，取跟腱標本行大體觀察、組織學及免疫組織化學觀察，并進行成纖維細胞計數、膠原纖維含量及TGF-β1 表達水平檢測。 結 果 兔PRP 中血小板計數約為全血的4.03 倍。實驗動物均存活至實驗完成，切口愈合良好。隨觀察時間延長兩組肌腱均愈合，對照組肌腱吻合處纖維包裹較實驗組明顯。組織學觀察示術后1、2、4 周兩組成纖維細胞計數比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；術后6 周兩組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。兩組各時間點膠原纖維含量比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。免疫組織化學染色示，與對照組相比，實驗組TGF-β1 表達水平于術后1、2 周顯著上調，4、6 周下降，峰值于2 周出現；各時間點組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 PRP 可促進兔損傷肌腱的修復，改善其愈合質量，其機制可能與PRP 使肌腱中TGF-β1 的表達提前達峰值有關。
目的 探討局部單次使用bFGF 及5- 氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）促進屈肌腱愈合和防止粘連形成的效果。 方法 成年雄性來亨雞90 只，體重3.0 ～ 3.5 kg，隨機分為3 組，每組30 只。顯露實驗動物右爪第3 趾趾深屈肌腱，A 組切斷肌腱后在斷端使用纖維蛋白封閉劑（fibrin sealant，FS）0.6 μL，原位縫合修復橫斷肌腱；B 組肌腱斷端使用bFGF 和FS 混合物 0.6 μL（內含bFGF 500 ng），原位縫合修復橫斷肌腱；C 組在肌腱切斷前先用5-FU 浸泡肌腱，其余處理同B 組。術后觀察實驗動物一般情況，于1、2、4、8 周每組各取6 只雞第3 趾行大體及組織學觀察，術后8 周每組另取6 只雞第3 趾行生物力學測定。 結果 術后實驗動物全部存活至實驗完成，無肌腱斷裂發生。術后8 周，A 組肌腱粘連程度與B、C 組比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；C 組粘連程度較B 組輕（P lt; 0.05）。組織學觀察示，術后1、2、4 周A 組腱鞘、腱外膜及腱實質的成纖維細胞數均較B 組少（P lt; 0.05）；C 組在腱鞘、腱外膜少于A、B 組（P lt; 0.05），而在腱實質比A 組多（P lt; 0.05），與B 組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后8 周，各組間成纖維細胞數比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后4、8 周A 組腱鞘、腱外膜及腱實質的膠原纖維含量均少于B 組（P lt; 0.05）。在腱鞘、腱外膜，術后4 周A 組多于C 組（P lt; 0.05），術后8 周兩組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）；在腱實質，各時間點A 組均少于C 組（P lt; 0.05）。各時間點B 組在腱鞘、腱外膜的膠原纖維含量均多于C 組（P lt; 0.05），而在腱實質兩組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。生物力學測定：A、B、C 組肌腱滑動距離分別為（3.51 ± 0.56）、（2.84 ± 0.42）、（4.56 ± 0.59） mm，屈曲功分別為（14.08 ± 1.85）、（20.62 ± 3.52）、（10.91 ± 1.53）N·mm，最大抗拉力分別為（11.26 ± 1.83）、（15.02 ± 2.20）、（14.4 ± 1.57） N。各組肌腱滑動距離和屈曲功比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；B、C 組間最大抗拉力差異無統計學意義（P gt; 0.05），但均大于A 組（P lt; 0.05）。 結論 局部單次使用bFGF 及5-FU 在有效促進雞屈肌腱愈合的同時能減輕肌腱粘連。
目的 比較分米波與透明質酸鈉防治肌腱粘連和促進肌腱愈合的作用。 方法 取6 月齡雄性白色來亨雞96 只，體重（2.24 ± 0.07）kg。于左足第Ⅲ、Ⅳ趾制備肌腱損傷模型，隨機分為3 組（n=32）：分米波照射組（A 組），模型制備后第1 ～ 21 天行分米波照射，頻率915 MHz，功率8 W，輻射距離10 cm，每日1 次，每次10 min；透明質酸鈉組（B組），模型制備后即刻予1.2% 透明質酸鈉0.5 mL 均勻涂于肌腱縫合處；對照組（C 組）未作處理。術后觀察動物一般情況；術后14、28 d，行大體、透射電鏡及組織學觀察；于7、10、14、18、21、28 d 取材，行生物力學測試。 結 果 各組動物術后切口愈合良好，無感染及死亡。大體和組織學觀察示A、B 組腱周有較疏松粘連，C 組腱周廣泛粘連；透射電鏡觀察示A、B 組膠原纖維較C 組排列規則。生物力學測試示術后各時間點最大拉伸斷裂強度、最大延伸率、拉斷肌腱粘連帶功耗A、B 組均優于C 組（P lt; 0.05）。術后14、18 d 最大拉伸斷裂強度、術后18、21 d 最大延伸率以及術后18、21、28 d 拉斷肌腱粘連帶功耗，A 組均優于B 組（P lt; 0.05），余時間點兩組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 分米波和透明質酸鈉均能有效促進肌腱愈合，預防肌腱粘連，且分米波操作簡便、作用持久。
目的 較全面了解在促進肌腱愈合和防止肌腱粘連的材料和方法的現狀，為今后相關研究及臨床應用提供必要參考。方法 廣泛查閱近年國內外相關文獻，總結分析肌腱愈合的方式，及促進肌腱愈合的藥物和方法。結果 肌腱愈合由內、外源愈合共同作用，以內源性愈合方式為主，同時又與腱鞘、腱紐及滑液等條件有密切聯系；肌腱粘連多是由于外源性愈合參與過多及腱周損壞所致。通過修復或重建腱周組織、電刺激、理療、加入藥物、生長因子及基因干預等，可促進肌腱愈合；而通過修復腱鞘或采用代用品、加入藥物及改進縫合技術等能有效預防肌腱粘連。結論 通過恰當的中西醫治療方法和技術，可在促進肌腱愈合速度、提高愈合質量的同時，預防或避免肌腱粘連的發生。
36只新西蘭大白兔雙前爪腱鞘區肌腱,在切除纖維鞘管及腱紐的基礎上切斷,采用顯微外科技術修復。從組織學方面研究其愈合方式。結果顯示修復肌腱均發生粘連,且隨術后時間延長,逐漸加重。肌腱縫合處術后7天內以血細胞及纖維素充填,術后7天及以后,來源于腱外膜的纖維母細胞增生明顯,向腱端延伸。術后21天出現膠原纖維。28天,腱縫合處結締組織有重建傾向。腱端組織無明顯反應。本實驗結果表明,肌腱以外源形式愈合,這與腱鞘區肌腱營養系統破壞有關。
目的 總結近年岡上肌腱撕裂術后肌腱愈合評估方法，以期為臨床提供參考。方法 于CNKI、萬方、PubMed、外文醫學信息資源檢索平臺（FMRS）數據庫，檢索與岡上肌腱撕裂診斷及術后愈合評價指標有關的文獻，檢索范圍2005年—2022年，最終納入50篇文獻進行綜述。結果 岡上肌腱撕裂是常見肩關節疾病，臨床采用體格檢查、臨床評分以及影像學檢查對術后肌腱愈合情況進行預測及評估。其中，體格檢查及臨床評分為無創且最經濟的方法，但準確性及敏感性相對較低，僅作為輔助方法。基于X線片測量的肱骨肩峰距離（acromio-humeral distance，AHD）及肱骨上移指數（upward migration index，UMI）可直觀反映岡上肌腱厚度變化，但對其內部是否存在撕裂無法判別。超聲及MRI是臨床診斷岡上肌腱撕裂的主要檢查方法，但目前常用的MRI序列無法精準判斷肌腱內部愈合情況，剪切波彈性成像技術（shear wave elastrography，SWE）及超短回波時間（ultrashort-echo-time，UTE）技術均是近年最新研究方向，但SWE應用相關研究存在相反結論，對于其原理及與肌腱的關系有待進一步研究。UTE技術具有良好的臨床效果，采用其測得的T2* 值評估肌腱愈合情況較傳統Sugaya分型更準確。結論 基于X線片測量的AHD和UMI以及基于UTE技術測量的T2* 值均可作為有效的岡上肌腱撕裂術后愈合評估指標，可與體格檢查、臨床評分共同作為岡上肌腱撕裂患者術后隨訪評估方法。