目的 分析膨體聚四氟乙烯（ Gore-Tex） 補片在胸壁重建中的注意事項，總結臨床應用經驗。方法 回顧性分析第二軍醫大學長海醫院 2001年 1月至 2010年 l2月期間 33例使用 Gore-Tex補片進行修復巨大胸壁缺損的臨床資料，男 19例，女 14例；平均年齡 45.7（20～73）歲。根據腫瘤位置、大小選擇不同的手術切口；術中盡量保留正常的胸壁軟組織，骨性胸壁缺損采用 Gore-Tex補片進行重建，軟組織直接對攏縫合，全層胸壁缺損采用轉移肌皮瓣覆蓋創面。結果 全組 33例均手術順利，圍術期無死亡患者；惡性腫瘤 25例，良性腫瘤 8例，均被完整切除，切除瘤體直徑 8～20 cm。隨訪 5～60個月，失訪 3例（9.09%），無排斥反應及反常呼吸，無異物感，感染率 3%（1/33）。結論 Gore-Tex補片具有極佳的生物相容性，是安全有效的胸壁重建材料；選擇合適的肌皮瓣覆蓋補片，能夠減少并發癥發生。
目的 探討兒童食管腐蝕傷后瘢痕狹窄的預防和治療措施. 方法 1988年5月～2000年5月收治食管腐蝕傷兒童32例,早期采用食管擴張3例,食管腔內置管8例;后期采用結腸代食管14例,胃代食管5例,頸闊肌皮瓣修復2例. 結果 全組手術治愈31例,死亡1例;術后發生并發癥9例,其中吻合口瘺6例,吻合口狹窄2例,頸部瘺1例,均治愈.28例隨訪1～12年,均恢復進普通飲食;3例失訪. 結論 早期食管腔內置管對預防食管腐蝕傷后瘢痕狹窄有明顯療效,結腸代食管術是后期食管重建的主要手段,主動脈弓以下瘢痕食管可切除用胃重建,頸闊肌皮瓣修復術是治療頸部局限性食管狹窄的理想方法.
目的 探討頸闊肌皮瓣重建或修復頸部食管缺損術后常見并發癥的預防和治療。方法 對我科1989年6月至2001年6月采用雙側頸闊肌皮瓣重建頸段食管缺損15例，單側頸闊肌皮瓣修復頸段食管缺損23例進行回顧性分析。結果 全組無手術死亡，肌皮瓣全部成活，6例發生吻合口瘺，更換敷料后愈合；吻合口狹窄2例，1例經擴張后治愈，另1例經再次手術恢復，所有患者均能正常經口進食。結論 頸闊肌皮瓣重建或修復下咽及頸段食管缺損，具有創傷小、轉移就近方便、能一期完成手術、術后并發癥少等優點，值得在臨床推廣應用。
目的 觀察頸闊肌皮瓣修復頸段食管后在食管腔內的病理變化及修復重建頸段食管的臨床療效.方法 建立頸闊肌皮瓣修復頸段食管缺損的家犬模型12只,定期活殺取材,對頸闊肌皮瓣和肌皮瓣食管吻合部進行大體、光學顯微鏡、電子顯微鏡和免疫組織化學觀察.測定頸闊肌皮瓣食管吻合部的抗張強度(WBS)、Ⅰ型前膠原(PCⅠ)及Ⅲ型前膠原(PCⅢ)含量的變化.隨訪臨床應用頸闊肌皮瓣的33例患者,評價其臨床療效.結果 頸闊肌皮瓣在食管腔內仍有毛發生長,上皮保持角化,肌皮瓣上皮有"皮膚型"角蛋白表達,無"食管型"角蛋白表達.術后1個月內肌皮瓣食管吻合部的愈合比皮膚傷口延遲7～14天,術后6個月肌皮瓣食管吻合部有疤痕增生.肌皮瓣食管吻合部堿性成纖維細胞生長因子和轉化生長因子β1開始表達的時間較正常皮膚傷口晚,表達的強度減弱,表達的持續時間延長.肌皮瓣食管吻合部WBS和PCⅠ含量在1個月內明顯低于皮膚傷口,術后3個月無明顯差異,術后6個月PCⅠ含量明顯高于皮膚傷口和正常皮膚,PCⅢ含量達最大值的時間比皮膚傷口延遲.肌皮瓣在食管腔內無潰瘍、毛發生長和癌變,頸闊肌皮瓣修復重建頸段食管術后患者吞咽功能恢復滿意.結論 術后6個月內,頸闊肌皮瓣在食管腔內無明顯變化.肌皮瓣食管吻合部早期愈合延遲、后期疤痕增生可能是肌皮瓣修復重建食管后吻合口瘺和狹窄發生率高的重要原因.頸闊肌皮瓣是修復重建頸段食管的較好方法之一.
目的 總結采用改良帶蒂（足母）展肌肌皮瓣移位修復足跟部皮膚惡性黑色素瘤擴大切除后軟組織缺損的療效。方法 2008年2月－2011年6月，收治5例足跟部皮膚惡性黑色素瘤患者。男2例，女3例；年齡35～69歲，平均49歲。病程2～10年。足跟原發腫瘤范圍為3 cm × 2 cm～5 cm × 4 cm，3例伴破潰。4例腫瘤擴大切除后缺損范圍為6 cm × 6 cm～8 cm × 6 cm，1例因伴衛星灶缺損達13 cm × 12 cm；采用大小為6 cm × 6 cm～11 cm × 9 cm改良帶蒂（足母）展肌肌皮瓣移位修復缺損，不足部分取中厚皮片修復。供區采用腹股溝中厚皮片修復。 結果術后肌皮瓣及供受區植皮均成活，創面Ⅰ期愈合。2例腹股溝切口發生淋巴漏，經換藥和清創術后愈合。5例均獲隨訪，隨訪時間12～24個月。足跟部皮膚無破裂和磨損，外形豐滿、彈性良好，肌皮瓣痛、溫覺和耐磨性能良好。足踝伸屈功能正常，恢復負重功能，無腫瘤生長。足部切取肌皮瓣處凹陷明顯，第1、2、3趾底感覺減退、麻木。 結論改良帶蒂（足母）展肌肌皮瓣修復足跟部皮膚惡性黑色素瘤切除后缺損可獲得豐滿、耐磨和彈性好的外觀。
目的 探討CT血管造影（computed tomographic angiography，CTA）及三維重建技術在背闊肌皮瓣游離移植修復頭皮撕脫傷伴大面積顱骨外露創面中的應用價值。 方法2007年10月－2012年6月，收治9例嚴重頭皮撕脫傷伴大面積顱骨外露女性患者。年齡23～54歲，平均38歲。致傷原因：機器絞傷6例，交通事故傷2例，高處墜落傷1例。其中3例傷后行頭皮原位回植后壞死，6例行清創包扎。傷后至入院時間8 h～7 d，平均1 d。頭皮撕脫范圍為頭皮面積的75%～90%，平均81%；顱骨外露范圍為頭皮面積的55%～70%，平均63%；2例伴單側耳廓撕脫。術前對面頸部及背部血管行CTA及三維重建，分析顳淺動、靜脈，面動脈，頸外靜脈和胸背動、靜脈解剖結構并測量管徑。根據CTA檢查結果，7例以背闊肌皮瓣修復創面，2例以背闊肌肌瓣聯合植皮修復。7例患者根據術前設計順利完成手術；2 例術前顳淺血管顯示較差者，以大隱靜脈作為移植血管與相關血管吻合。背闊肌皮瓣切取范圍20 cm × 14 cm ～25 cm × 20 cm，供區減張縫合后植皮修復；肌瓣切取面積分別為23 cm × 16 cm及16 cm × 10 cm，供區直接縫合。 結果術中血管管徑測量結果與術前比較差異較小，不影響血管吻合。手術時間6～8 h，平均6.5 h。術后背闊肌肌（皮）瓣及植皮均成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間3個月～2年，平均6個月。皮瓣質地柔軟，皮膚無破潰。 結論采用背闊肌皮瓣游離移植修復頭皮撕脫傷伴大面積顱骨外露創面時，術前可行CTA檢查明確供、受區可供吻合的血管解剖結構及管徑，指導手術方案設計及實施，以縮短手術時間，提高術中血管吻合準確率。
目的 總結乳腺癌術后采用帶蒂背闊肌肌瓣、肌皮瓣聯合假體植入一期乳房再造的療效。 方法 2008年2 月－ 2009 年12 月，對30 例女性乳腺癌患者于病灶切除術后采用帶蒂背闊肌肌瓣或肌皮瓣部分聯合假體植入一期乳房再造。患者年齡20 ～ 42 歲，平均34 歲。導管原位癌4 例，浸潤性導管癌26 例。臨床分期：0 期4 例，Ⅰ期20 例，Ⅱ A期6 例。病程3 周～ 1 年，中位時間5.6 個月。肌瓣切取范圍為3 cm × 3 cm ～ 6 cm × 5 cm，肌皮瓣切取范圍為6 cm ×5 cm ～ 7 cm × 4 cm。供區直接拉攏縫合。 結果 術后肌皮瓣及肌瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口均Ⅰ期愈合。術后3 個月5 例出現供區局限性積液，對癥處理后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 42 個月，平均32 個月。1 例術后19 個月腫瘤復發，其余腫瘤均無復發。術后24 個月根據再造乳房外觀評價標準：獲優14 例，良12 例，一般4 例。 結論 乳腺癌切除術后應用同側背闊肌肌瓣、肌皮瓣即刻乳房再造可獲得足夠組織量，聯合假體植入再造乳房形態良好。
目的 總結用于膝周軟組織缺損修復的皮瓣、筋膜瓣、肌瓣及肌皮瓣的研究進展，為臨床應用提供參考。 方法查閱近年國內外有關膝周軟組織缺損修復的文獻，進行總結分析。 結果筋膜皮瓣符合膝周軟組織重建需皮瓣薄、柔軟而堅韌的要求；肌（皮）瓣可以充填殘腔，血供豐富，抗感染能力更強；游離皮瓣是局部或鄰位皮瓣無法利用時的一種選擇。 結論臨床應根據膝區不同缺損部位、深度和范圍選擇合適皮瓣修復軟組織缺損，筋膜皮瓣因供區損傷小、重建外形良好，可作為首選。
目的 探討跟腱開放性缺損的治療方法及臨床效果。 方法 2001 年5 月－ 2008 年8 月，采用推進內外側腓腸肌聯合肌皮瓣治療8 例外傷致跟腱開放性缺損。男5 例，女3 例；年齡15 ～ 36 歲，平均25 歲。左足3 例，右足5 例。傷后至手術時間為7 ～ 65 d。創面范圍6.0 cm × 4.5 cm ～ 8.0 cm × 6.5 cm。跟腱缺損長度為5.0 ～ 7.5 cm，平均6.0 cm。術中肌皮瓣切取范圍為22.5 cm × 7.8 cm ～ 28.0 cm × 11.5 cm，供區皮膚行V-Y 推進縫合。 結果 術后第2 天3 例肌皮瓣出現張力性水皰，經對癥處理后成活；其余肌皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 7 年，中位時間2 年3 個月。術后肌皮瓣質地、外觀滿意。末次隨訪時，按Arner-Lindholm跟腱損傷療效評定標準，獲優6 例，良2 例。 結論 內外側腓腸肌聯合肌皮瓣具有感覺、耐磨、對供區影響較小，是修復跟腱開放性缺損較理想的組織瓣。
目的 介紹應用垂直斜方肌肌皮瓣同期修復頭頸部腫瘤切除術后軟組織缺損的臨床經驗。 方法2008 年6 月－ 2010 年2 月，采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修復頭頸部腫瘤切除術后軟組織缺損12 例。其中男9 例，女3 例；年齡32 ～ 76 歲，中位年齡54 歲。眼眶區基底細胞癌2 例，腮腺鱗狀細胞癌侵及皮膚2 例，頜下腺惡性混合瘤2 例，鼻咽癌放療后頸部淋巴結轉移2 例，舌鱗狀細胞癌1 例，枕部皮膚鱗狀細胞癌3 例。患者腫瘤TNM 分期均為T3 或T4 病變。腫瘤切除術后軟組織缺損范圍13 cm × 6 cm ～ 25 cm × 13 cm，采用大小為14 cm × 7 cm ～ 26 cm × 14 cm 的垂直斜方肌肌皮瓣修復缺損。供區直接拉攏縫合。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發癥發生。11 例肌皮瓣全部成活，1 例術后10 d 肌皮瓣邊緣壞死，經換藥后延期愈合。2 例術后7 d 拔除引流后1 周內背部供區出現少量皮下積血、積液，經抽吸加壓包扎后皮瓣愈合。11 例患者術后獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年，平均2 年。9 例患者隨訪期內未見腫瘤復發，肌皮瓣外形滿意，雙肩外展功能良好；術后3 個月1 例眼眶區基底細胞癌復發；1 例鼻咽癌患者術后12 個月死于腦轉移。 結論 垂直斜方肌肌皮瓣手術操作簡便，組織瓣有足夠長度，血供豐富，可滿足頭頸部軟組織缺損的修復。