目的 探討自體肋骨捆綁移植重建治療胸椎結核病灶清除術后骨缺損的療效。 方法 2006 年 1 月—2013 年 12 月，采用前路病灶清除、捆綁肋骨椎間植骨融合，前路或后路內固定術治療 36 例胸椎結核術后骨缺損。男 20 例，女 16 例；年齡 21～60 歲，平均 50.5 歲。病程 5～11 個月，平均 6.8 個月。胸椎結核位于 T4、5 1 例，T5、6 4 例，T6、7 4 例，T7、8 4 例，T8、9 9 例，T9、10 8 例，T10、11 5 例，T11、12 1 例。伴神經損害 34 例，根據 Frankel 分級為 B 級 2 例、C 級 8 例、D 級 24 例。記錄患者手術前后紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C 反應蛋白（C reactive protein，CRP）、疼痛視覺模擬評分（VAS）及胸椎后凸 Cobb 角；根據 CT 三維重建分析植骨融合情況。 結果 術后測量捆綁肋骨的橫截面積為136.8～231.2 mm2，平均 197.1 mm2；相鄰上、下位椎體終板表面積為 425.0～677.6 mm2，平均 550.6 mm2；肋骨占終板表面積百分比為 29%～50%，平均 33.6%。手術時間 125～160 min，平均 125 min；術中出血量 280～850 mL，平均 450 mL。患者均獲隨訪，隨訪時間 2～8 年，平均 4.4 年。術后出現肋間神經痛 2 例、胸腔積液 1 例、結核藥物導致肝功能損害 2 例，均經對癥治療后治愈。其余患者未發生任何呼吸道并發癥及傷口感染，無肋骨支撐體骨折、移位和吸收，無結核病灶復發，無內固定物松動斷裂、脊柱后凸畸形。術后 6 個月三維 CT 示融合率為 86.1%（31/36），術后 12 個月為 97.2%（35/36）。術后 3 個月及末次隨訪時 ESR、CRP、VAS 評分及胸椎后凸 Cobb 角均較術前顯著改善（P<0.05），術后 3 個月及末次隨訪間比較差異無統計學意義（P>0.05）。術前 Frankel 分級 B 級 2 例均恢復至 D 級，術前 C 級 8 例恢復至 D 級 1 例、E 級 7 例，術前 D 級 24 例均恢復至 E 級。 結論 對中下胸椎結核病灶清除術后小于 2 個椎體和椎間盤的骨缺損，采用自體肋骨捆綁支撐移植是可行的。