目的探討開環式微創痔吻合術（tissue-selecting therapy stapler，TST）和痔上黏膜環切術（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）分別聯合混合痔外剝內扎和聚桂醇注射治療Ⅲ～Ⅳ度混合痔的臨床療效和術后肛腸動力學變化。方法回顧性分析朝陽市中心醫院結直腸肛門外科 2016 年 5 月至 2018 年 3 月期間收治的 158 例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的臨床資料，其中行 TST+混合痔外剝內扎+聚桂醇注射治療（簡稱為觀察組）患者 80 例，行 PPH+混合痔外剝內扎+聚桂醇注射治療（簡稱為對照組）患者 78 例。觀察 2 組患者術后的臨床療效、不良反應、術后并發癥和復發情況，以及 2 組患者手術前后肛管直腸動力學指標的變化。結果觀察組和對照組患者術后混合痔脫出癥狀緩解率均為 100%，便血癥狀緩解率分別為 93.8% 和 92.3%，術后 1 年的有效率分別為 97.5% 和 94.9%，2 組比較差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組在手術時間、術中出血量、術后 24 h 和第 1 次排便時視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評分及住院時間方面均優于對照組（P<0.05）；術后大出血和吻合口狹窄方面，雖然對照組較觀察組發生率高（分別為 3.8% 比 1.3% 和 2.6% 比 0.0%），但 2 組間的差異均無統計學意義（P>0.05）；術后肛門下墜感、便急感、尿潴留、刺激肛乳頭肥大增生等并發癥，觀察組明顯優于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）；2 組患者手術前后的肛管最大收縮壓（maximum anal systolic pressure，MASP）變化值比較及術后 2 組 MASP 結果比較差異均無統計學意義（P>0.05）；2 組手術前后的肛管靜息壓（resting anal sphincter pressure，RASP）和直腸感覺閾值（rectal sensory threshold volume，RSTV）變化值比較差異無統計學意義（P>0.05）；直腸最大容量閾值（rectal maximum threshold volume，RMTV）變化值和術后 2 組 RASP、RSTV 及 RMTV 值比較，觀察組均優于對照組（P<0.05）。結論TST 或 PPH 聯合混合痔外剝內扎和聚桂醇注射治療都是治療 Ⅲ～Ⅳ度混合痔的有效微創手段。但觀察組手術時間和住院時間更短、術中出血量更少，術后疼痛評分更低。更重要的是手術后并發癥少和能最大限度地保護肛門功能，患者術后的生活質量明顯提高。