目的 總結乳腺癌術后采用帶蒂背闊肌肌瓣、肌皮瓣聯合假體植入一期乳房再造的療效。 方法 2008年2 月－ 2009 年12 月，對30 例女性乳腺癌患者于病灶切除術后采用帶蒂背闊肌肌瓣或肌皮瓣部分聯合假體植入一期乳房再造。患者年齡20 ～ 42 歲，平均34 歲。導管原位癌4 例，浸潤性導管癌26 例。臨床分期：0 期4 例，Ⅰ期20 例，Ⅱ A期6 例。病程3 周～ 1 年，中位時間5.6 個月。肌瓣切取范圍為3 cm × 3 cm ～ 6 cm × 5 cm，肌皮瓣切取范圍為6 cm ×5 cm ～ 7 cm × 4 cm。供區直接拉攏縫合。 結果 術后肌皮瓣及肌瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口均Ⅰ期愈合。術后3 個月5 例出現供區局限性積液，對癥處理后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 42 個月，平均32 個月。1 例術后19 個月腫瘤復發，其余腫瘤均無復發。術后24 個月根據再造乳房外觀評價標準：獲優14 例，良12 例，一般4 例。 結論 乳腺癌切除術后應用同側背闊肌肌瓣、肌皮瓣即刻乳房再造可獲得足夠組織量，聯合假體植入再造乳房形態良好。
目的 總結采用背闊肌肌皮瓣聯合胸鎖乳突肌肌皮瓣修復局部晚期口腔癌根治術后缺損的臨床療效。 方法 2005 年3 月－ 2008 年7 月，收治3 例局部晚期口腔癌術后缺損女性患者，年齡51 ～ 67 歲。其中頰黏膜癌1 例，口底癌2 例；分期分別為T4N2M0、T4N0M0 及T4N3M0。病程3 個月～ 3 年。術中腫瘤切除后缺損范圍為6.0 cm ×4.5 cm ～ 8.0 cm × 7.0 cm，采用大小為4.0 cm × 3.5 cm ～ 5.0 cm × 2.5 cm 同側帶蒂背闊肌肌皮瓣及大小為3.5 cm ×2.0 cm ～ 4.0 cm × 2.5 cm 胸鎖乳突肌肌皮瓣一期修復缺損。供區均采用游離周圍組織后直接行減張縫合，并放置負壓引流裝置。 結果 術后1 周1 例疣狀細胞癌患者皮島出現部分皮膚壞死，采用曠置療法后約2 周痂下愈合；2 例皮瓣順利成活，切口均Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。3 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月。術后進食正常，修復區面部外形基本滿意。隨訪期間均未見腫瘤復發和轉移。 結論 背闊肌肌皮瓣聯合胸鎖乳突肌肌皮瓣組織量充分，是修復晚期口腔癌術后缺損的有效方法之一。
【摘 要】 目的 通過與直接拉攏縫合比較，探討帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復腮腺腫瘤切除后缺損的療效。 方法 回顧分析2002年1月－2010年4月，采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣一期修復38例（肌瓣組）腮腺腫瘤切除后缺損患者的臨床資料，與同期直接拉攏縫合修復的35例（對照組）患者進行比較。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤類型及大小等一般資料比較，差異均無統計學意義（P lt; 0.05），具有可比性。分析兩組術后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發癥發生情況。 結果 肌瓣組術后肌瓣均成活，創面Ⅰ期愈合；對照組切口均Ⅰ期愈合。術后兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～98個月。隨訪期間腫瘤均無復發。術后6個月兩組患者面部凹陷畸形程度比較，差異有統計學意義（χ2=53.202，P=0.000）。肌瓣組術后發生1例（2.6%）腮腺瘺，1例（2.6%）Frey綜合征；對照組分別為8例（22.8%）及20例（57.1%）；兩組并發癥發生率比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復腮腺腫瘤切除后缺損，可預防術后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發癥的發生。
目的探討頸動脈狹窄患者行頸動脈內膜剝脫術（CEA）的近遠期療效，并分析術后 30 d 內心腦血管事件發生的危險因素。方法回顧性分析 2012 年 1 月至 2017 年 12 月期間在新疆醫科大學附屬中醫醫院普外二科行 CEA 的 326 例頸動脈狹窄患者的臨床資料。采用多因素 logistic 回歸分析篩選 CEA 后 30 d 內心腦血管事件發生的危險因素，并應用受試者工作特征曲線（ROC）評價術前血清同型半胱氨酸（Hcy）和術前 Rankin 修訂量表評分（mRS）的預測價值。結果所有患者的手術均成功。隨訪結果顯示，術后 30 d 內心腦血管事件的發生率為 6.7%（22/326），術后 30 d 后、1 年內心腦血管事件的發生率為 11.8%（38/323）。多因素 logistic 回歸分析結果顯示，吸煙史（OR=2.373）、對側頸動脈狹窄（OR=4.669）、術前 mRS 評分≥3 分（OR=2.550）和術前血清 Hcy≥20 μmmol/L（OR=1.335）均為 CEA 后 30 d 內心腦血管事件發生的獨立危險因素（P<0.05）。ROC 曲線分析結果顯示，術前血清 Hcy 水平預測 CEA 后 30 d 內的心腦血管事件發生的曲線下面積為 0.834 ［95%CI 為（0.769，0.899），P=0.003］；mRS 評分預測 CEA 后 30 d 內心腦血管事件發生的 ROC 曲線下面積為 0.697 ［95%CI 為（0.552，0.842），P=0.009］。結論CEA 是治療頸動脈狹窄的安全和有效的術式，且吸煙史、對側頸動脈狹窄、術前嚴重神經功能缺損及血清 Hcy 水平增高均是 CEA 后發生心腦血管事件的獨立危險因素。