目的 觀察血清可溶性晚期糖基化終產物受體（soluble receptor of advanced glycation endproducts，sRAGE）聯合肺功能及肺高分辨率CT（high resolution computed tomography，HRCT）預測慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）發生非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）風險的價值。方法 選取2019年1月—2021年6月寧夏回族自治區人民醫院慢阻肺合并NSCLC組140例、慢阻肺組137例、NSCLC組133例，收集患者一般資料、臨床癥狀、肺功能指標、HRCT肺氣腫指標，患者血清用酶聯免疫法測sRAGE水平。分析慢阻肺合并NSCLC患者臨床特征，血清sRAGE、肺功能及肺HRCT聯合評價肺氣腫程度與慢阻肺發生NSCLC的關聯性，并對診斷效能進行受試者操作特征曲線分析。結果 與NSCLC組比較，慢阻肺合并NSCLC組男性患者比例、老年患者比例、吸煙指數和鱗癌比例均更高（P<0.05）。慢阻肺合并NSCLC組第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in first second，FEV1）和FEV1占預計值百分比（FEV1%pred）均較慢阻肺組及NSCLC組顯著降低，肺氣腫Goddard評分、肺氣腫指數（emphysemaindex，EI）均顯著增高（P<0.05）。慢阻肺合并NSCLC組血清sRAGE水平顯著低于慢阻肺組及NSCLC組（P<0.05）。血清sRAGE水平與FEV1%pred（r=0.366，P<0.001）和FEV1/FVC（r=0.419，P<0.001）呈正相關，與Goddard評分（r=–0.710，P<0.001）、EI值（r=–0.515，P<0.001）呈負相關。二元多因素Logistic回歸分析顯示年齡、吸煙指數、EI、Goddard評分、殘氣量/肺總量比值（ratio of residual volume to total lung capacity，RV/TLC）與慢阻肺發生NSCLC風險呈正相關，FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC及血清sRAGE與慢阻肺發生NSCLC風險呈負相關。受試者操作特征曲線分析顯示sRAGE單一診斷的受試者操作特征曲線下面積為0.990，最佳截斷值391.98 pg/mL，敏感性為93.3%，特異性為89.7%。sRAGE聯合年齡、吸煙指數、EI、Goddard評分、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC、RV/TLC檢測的曲線下面積為1.000，敏感性為96.7%，特異性為96.6%，約登指數為0.933。結論 聯合血清sRAGE、肺功能及肺HRCT肺氣腫評分可提高對慢阻肺發生NSCLC風險的預測水平。