目的 探討如何篩選出血運重建后左心室射血分數（LVEF）明顯增加的缺血性心肌病（ischaemic cardiomyopathy，ICM）患者。 方法 回顧性分析我院 2010 年 7 月至2015 年 12 月期間，245 例行冠狀動脈旁路移植術（coronary bypass grafting，CABG）（30%≤LVEF≤40%），其中合并缺血性二尖瓣反流 146 例（146/245，59.6%），有 41 例患者因中度以上的缺血性二尖瓣反流而同時行二尖瓣成形術/置換術。圍術期死亡 13 例（12 例為 CABG+二尖瓣成形術或置換術，1 例為單純行 CABG 術），余 232 例隨訪 6 個月以上為研究對象，根據術后 LVEF 是否增加 10% 分為兩組，即 LVEF 恢復組（A 組）124 例，LVEF 不恢復組（B 組）108 例。 結果 單因素分析發現 A 組術前 NT-proBNP 值明顯高于 B 組（P=0.036），有心肌梗死病史的比例明顯低于 B 組（P=0.047），而術前仍有心絞痛的比例明顯高于 B 組（P=0.024）。兩組之間的二尖瓣反流程度及二尖瓣成形術或置換術比例差異無統計學意義（P=0.199）。A 組患者的左心室舒張期末內徑（LVEDD）、左心室收縮期末內徑（LVESD）、左室舒張期末容積（LVEDV）均明顯低于 B 組（P<0.05）。多因素分析發現 LVEDD 明顯增大、術前無明顯心絞痛是 ICM（30%≤LVEF≤40%）患者行血運重建后 LVEF 不能恢復的術前危險因素。以 245 例患者（包括 13 例圍術期死亡患者）為研究對象，其 LVEDD 為 41～71 mm ，發現 LVEDD≥60 mm 與 ICM 患者的預后不良有顯著關系（χ2=8.63，P=0.003，OR=2.21，95%CI 1.25～3.91）。 結論 發現 LVEDD 明顯增大、術前無明顯心絞痛是 ICM（30%≤LVEF≤40%）患者行血運重建后 LVEF 不能恢復的術前危險因素。LVEDD≥60 mm 可以作為 ICM（30%≤LVEF≤40%）患者預后不良的術前臨床篩選指標之一。