目的 探討 CT 引導下經皮肺穿刺活檢在肺部腫塊診斷中的意義及并發癥防治措施，分析產生并發癥的原因及主要影響因素，以提高 CT 引導下經皮穿刺肺活檢術穿刺成功率。 方法 對 2015 年 1 月至 2016 年 6 月住院且臨床難以確診的肺部腫物患者 438 例行 CT 引導下經皮肺穿刺活檢術，并通過病理學確診。 結果 438 例患者全部穿刺成功，穿刺成功率 100.0%，一次穿刺陽性率 94.9%，二次穿刺陽性率 100.0%。438 例病理診斷為惡性病變 379 例（86.5%），良性病變 37 例，不確定 22 例。經皮穿刺活檢的敏感性、特異性、準確率分別為 97.9%（376/384）、94.4%（51/54）、97.4%（427/438）。一次穿刺出現氣胸 33 例（7.5%），痰中帶血 62 例（14.2%），胸膜反應 7 例（1.6%），針道滲血 6 例（1.4%），未見針道種植。15 例患者第二次穿刺出現氣胸 7 例（46.6%），痰中帶血 11 例（73.3%）。合并慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）、肺部病灶＜3 cm 或穿刺深度≥5 cm的患者氣胸和痰中帶血發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 CT 引導下經皮肺穿刺活檢術對肺部腫塊具有良好的臨床診斷價值，穿刺進針深、病灶小、有慢阻肺的患者穿刺并發癥發生率越高。CT 引導下經皮肺穿刺活檢術是一種創傷相對小、確診率高、安全性較好的方法。