目的 用薈萃分析的方法探討持續側方旋轉治療( CLRT) 預防呼吸機相關性肺炎( VAP) 的效果。方法 主要檢索Medline 及中國生物醫學文獻服務系統兩個數據庫, 納入隨機對照臨床研究, 其中干預組予以CLRT 治療, 對照組予以傳統治療。從每項研究中提取相關數據, 包括研究人群、納入與排除標準、VAP 診斷標準、VAP 發生率、ICU病死率、機械通氣時間和ICU 住院時間。VAP 發生率及病死率作為二分類變量提取, 機械通氣時間和ICU住院時間作為連續變量提取。用ReviewManager 5. 0 系統分析VAP的發生率、病死率及其95% CI, 臨床異質性采用I2 統計量檢驗。結果 共有5 項研究符合納入標準。CLRT 治療能顯著降低VAP 發生率( OR = 0. 50, 95% CI 0. 32 ~0. 78) , 且臨床異質性檢驗無顯著性。CLRT 治療不能減少患者ICU 病死率, 對機械通氣時間和ICU住院時間也無顯著影響。結論 目前的研究支持CLRT 治療能顯著降低VAP 的發生率, 但對于ICU病死率、機械通氣時間和ICU住院時間的影響需更多的研究加以探討
本文介紹采用 PROBAST(prediction model risk of bias assessment tool)工具評估診斷或預后多因素預測模型研究的偏倚風險和適用性,包括該工具的制定背景、適用范圍和使用方法,同時采用 PROBAST 工具進行了實例分析。該工具主要涉及研究對象、預測因子、結果和統計分析 4 個領域,通過這 4 個領域對研究的偏倚風險進行評估,適用性則由前 3 個領域進行判斷。PROBAST 工具為診斷或預后多因素預測模型研究的評價提供了規范的評價方法,從而篩選出合格的文獻進行數據分析,幫助臨床決策建立科學基礎。
當系統評價或臨床試驗受偏倚影響時可能會高估或低估干預的益處或危害,此時很可能得出錯誤結論。Meta流行病學研究是識別與量化潛在偏倚特征影響的重要工具,可為未來控制研究偏倚提供實證證據。本文介紹了Meta流行病學的產生背景、發展歷程、定義,并討論了當前存在的挑戰及發展趨勢,為未來開展Meta流行病學研究提供參考。
Meta流行病學報告規范基于PRISMA制訂,旨在增加Meta流行病學研究的報告質量和透明度。本文對Meta流行病學報告規范的24個條目進行介紹和解讀,以期為研究人員規范報告Meta流行病學研究提供參考。