目的 對骶椎腫瘤切除重建的研究進展進行綜述。 方法 查閱近年相關文獻，分析骶椎腫瘤切除重建臨床研究的相關內容。 結果 骶椎腫瘤切除重建術式和生物力學研究進展，為骶椎腫瘤的治療提供了全新的臨床理念。 結論 在生物力學的理論研究基礎上，骶椎腫瘤臨床治療的研究前景是廣闊的。
目的比較開放經椎間孔入路椎間融合術（open-transforaminal lumbar interbody fusion，Open-TLIF）及微創 TLIF（minimally invasive-TLIF，MIS-TLIF）治療單節段腰椎退行性疾病術后，融合節段椎間隙高度和前凸角的差異。方法以 2013 年 1 月—2016 年 2 月因腰椎退行性疾病行 TLIF 且符合選擇標準的患者作為研究對象；其中，41 例采用 Open-TLIF（Open-TLIF 組），34 例采用 MIS-TLIF（MIS-TLIF 組）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、疾病類型、病程、病變節段等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組術中出血量、住院時間，手術前后腰部、腿部疼痛視覺模擬評分（VAS）以及 Oswestry 功能障礙指數（ODI）；于術前及術后 6 個月 X 線片測量融合節段椎間隙前高度（anterior disc height，ADH）、椎間隙后高度（posterior disc height，PDH）、節段前凸角（segmental lordosis，SL），計算 ADH、PDH 以及 SL 手術前后差值。結果Open-TLIF 組術中出血量及住院時間均明顯大于 MIS-TLIF 組（t=14.619，P=0.000；t=10.021，P=0.000）。術后切口均Ⅰ期愈合，無早期并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 Open-TLIF 組為 6～24 個月，平均 12.6 個月；MIS-TLIF 組為 6～24 個月，平均 11.5 個月。兩組組內術后腰部及腿部 VAS 評分、ODI 均較術前明顯改善（P<0.05）；組間術前及術后 2 周、6 個月 VAS 評分及 ODI 比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。影像學檢查顯示椎間融合良好。兩組間術前及術后 6 個月 ADH、PDH、SL 比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；ADH、PDH 以及 SL 手術前后差值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組組內術后 ADH、PDH、SL 均較術前明顯增加（P<0.05）。結論Open-TLIF 和 MIS-TLIF 治療單節段腰椎退行性疾病臨床療效及影像學改變均相似，術后椎間隙高度和前凸角均較術前增高；但 MIS-TLIF 住院時間和術中出血明顯減少。
目的探討股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治療老年股骨轉子間骨折術中螺旋刀片導針偏心化原因及其對骨折內固定的影響。方法回顧性分析 2018 年 1 月—2020 年 1 月接受閉合復位 PFNA 內固定的 175 例股骨轉子間骨折患者的術中影像資料。男 76 例，女 99 例；年齡 61～103 歲，平均 79.8 歲。入院至手術時間為 12～141 h，中位數 32 h。骨折國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）分型：31-A1 型 64 例，31-A2 型 111 例。在術中 C 臂 X 線機透視圖像上，分別測量骨折閉合復位后與內固定后股骨近端頸干角（caputcollum-diaphysis，CCD）；頭釘孔中軸線及螺旋刀片導針分別與髓內釘近段軸線的夾角，并計算兩角度差值；根據頭頸骨塊內側皮質、前側皮質與股骨干皮質對位情況，評價骨折復位情況；根據 Cleveland 的方法評價螺旋刀片在股骨頭內位置。結果術中骨折閉合復位后，股骨近端 CCD 為（134.6±6.8）°，內固定后為（134.9±4.3）°，內固定前、后比較差異無統計學意義（t=0.432，P=0.766）。頭釘孔中軸線、螺旋刀片導針與髓內釘近段軸線夾角分別為（125.4±2.4）° 和（126.3±2.3）°，差異有統計學意義（t=2.809，P=0.044）；兩者差值為（0.8±2.2）°。術中 47 例螺旋刀片導針發生偏心化，沿偏心化導針敲入螺旋刀片后 10 例發生骨折復位丟失、5 例螺旋刀片在股骨頭內位置欠佳。結論PFNA 內固定術中，多種原因會導致螺旋刀片導針發生偏心化，包括骨折端不穩定、軟組織嵌入、嚴重骨質疏松、工具不配套以及透視成像影響等。沿偏心化導針敲入螺旋刀片存在骨折端再移位和螺旋刀片位置不佳的可能，術中應根據偏心角度判斷是否需要調整導針方向。