目的探討采用Oxford活動型半月板雙極膝關節單髁置換術(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治療單間室骨性關節炎的臨床療效。 方法2011年6月-2013年7月,采用Oxford活動型半月板雙極UKA治療22例(22膝)單間室骨性關節炎。其中男8例,女14例;年齡45~80歲,平均65歲。體質量50~65 kg,平均55.2 kg;體質量指數17~25 kg/m2,平均20.8 kg/m2。左膝12例,右膝10例。病程8~90個月,平均32.5個月。均為內側間室骨性關節炎。術前、術后1周及末次隨訪時采用膝關節學會評分系統(KSS)評價膝關節功能,并測定膝關節活動度(range of motion, ROM)。 結果術后患者切口均I期愈合,無下肢深靜脈血栓形成,泌尿系統、肺部感染及壓瘡等早期并發癥發生。22例患者均獲隨訪,隨訪時間2~4年,平均3.2年。隨訪期間X線片示假體位置良好,無假體脫位、假體周圍感染等并發癥發生。術后1周及末次隨訪時患膝關節ROM及KSS功能評分和臨床評分均較術前顯著改善,差異有統計學意義(P<0.05);術后兩個時間點間比較差異無統計學意義(P>0.05)。 結論采用Oxford活動型半月板雙極UKA治療膝關節單間室骨性關節炎創傷小,可早期行功能鍛煉,術后關節活動更接近生理狀態,且降低了并發癥風險。
目的探討應用人工全髖關節置換術(total hip arthroscopy, THA)治療陳舊性髖關節中心性脫位的臨床療效。 方法2010年1月-2014年6月,收治陳舊性髖關節中心性脫位患者21例(21髖),均行THA治療,術中自體骨植骨重建髖臼。男13例,女8例;年齡60~75歲,平均67.4歲。左髖12例,右髖9例。致傷原因:高處墜落傷6例,交通事故傷9例,壓砸傷4例,其他原因2例。傷后至該次手術時間1~20年,平均9.6年。患者主要臨床癥狀為髖關節關節疼痛、活動受限及跛行等創傷性關節炎表現。Harris評分為(32.95±2.06)分,疼痛視覺模擬評分(VAS)為(8.14±0.73)分。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間1.9~6.4年,平均4.6年。X線片復查示,植骨均融合,融合時間4~24個月,平均12.5個月;植骨無明顯吸收,無骨溶解、感染等并發癥發生。隨訪期間假體無松動、下沉,假體周圍無透亮區。術后1周及1年髖關節Harris評分分別為(87.67±2.01)、(92.10±1.95)分,VAS評分分別為(2.57±0.81)、(0.19±0.51)分,均較術前顯著改善,比較差異有統計學意義(P<0.05)。 結論對于陳舊性髖關節中心性脫位,通過THA可恢復髖關節正常旋轉中心,重建髖關節功能。