目的比較三種不同手術方式治療進展期 Siewert Ⅱ 型食管胃結合部腺癌術后生活質量差異，為 Siewert Ⅱ 型食管胃結合部腺癌手術方案的選擇提供臨床依據。方法選擇川北醫學院附屬醫院 2014 年 10 月至 2015 年 10 月進展期 Siewert Ⅱ 型食管胃結合部腺癌患者 90 例。根據手術方式不同將患者分為三組，每組各 30 例，全胃切除組（全胃切除，男 23 例、女 7 例，年齡 47～79 歲），傳統遠半胃組（經左胸近半胃切除、傳統遠半胃食管吻合，男 19 例、女 11 例，年齡 44～80 歲）和窄管胃組（近半胃切除窄管狀胃食管吻合，男 25 例、女 5 例，年齡 47～83 歲）。采用歐洲癌癥研究與治療組織（European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC）制定的癌癥患者總體生活質量量表（Quality of Life Questionnaire Core-30，QLQ-C30）、食管胃結合部癌專用量表（Quality of Life Questionnaire Oesophagogastric-25，QLQ-OG25）比較上述三組患者在手術后半年和 1 年的生活質量。結果三組患者臨床資料組間差異無統計學意義（P>0.05）。術后 6 個月 QLQ-C30：窄管胃組總體生活質量、軀體功能及疲倦維度均優于全胃切除組及傳統遠半胃組（P<0.05），情緒功能優于全胃切除組（P<0.05）；全胃切除組角色功能、呼吸困難、疲倦、腹瀉維度均差于傳統遠半胃組及窄管胃組（P<0.05）；傳統遠半胃組食欲喪失重于全胃切除組及窄管胃組（P<0.05）。術后 6 個月 QLQ-OG25：傳統遠半胃組反流癥狀重于全胃切除組及窄管胃組（P<0.05）；全胃切除組焦慮癥狀重于傳統遠半胃組及窄管狀胃組（P<0.05）。術后 1 年 QLQ-C30：窄管胃組軀體功能、情緒功能優于全胃切除組及傳統遠半胃組（P<0.05），總體生活質量優于全胃切除組（P<0.05）；全胃切除組腹瀉癥狀重于傳統遠半胃組及窄管狀胃組（P<0.05）。術后 1 年 QLQ-OG25：傳統遠半胃組反流癥狀重于全胃切除組及窄管胃組（P<0.05）。余各條目及維度組間差異均無統計學意義（P>0.05）。結論治療進展期 Siewert Ⅱ 型食管胃結合部腺癌，近半胃切除窄管胃食管吻合術后生活質量優于近半胃切除傳統遠半胃食管吻合或全胃切除食管空腸吻合，該術式值得推薦。
患者為71歲男性，食管癌合并主動脈瓣重度反流，目前關于這類患者的治療策略存在爭議。對于不需要進行新輔助治療的老年食管癌患者，為了避免體外循環的風險以及食管腫瘤轉移的潛在風險，我們同期成功實施了經導管主動脈瓣植入術和微創三切口胸腹腔鏡聯合食管癌根治術（McKeown）。