本文探討了雙源計算機斷層掃描（DSCT）大螺距掃描在重度主動脈瓣狹窄（AS）經導管主動脈瓣植入（TAVI）術前評價中的可行性。課題組以30例重度主動脈瓣狹窄TAVI術前患者行DSCT大螺距頸部-股動脈聯合血管造影，測量評價主動脈及入路血管CT值，并計算強化對比、對比噪聲比（CNR）及噪聲。研究評價了主動脈根部及入路血管測量值的觀察者內及觀察者間一致性，同時評價了主動脈及入路血管形態和斑塊形成情況。主動脈及入路血管強化對比、CNR及噪聲分別為348.2~457.9 HU、12.2~30.3 HU和19.1~48.1 HU。主動脈根部及入路血管觀察者內和觀察者間測量重復性良好（平均差值：-0.73~0.79 mm，r=0.90~0.98，P < 0.001；平均差值：-0.70~0.73 mm，r=0.90~0.96，P < 0.001）。30例患者中，5例患者（16.7%）髂外動脈、股動脈或鎖骨下動脈直徑小于7 mm。1例患者（3.3%）雙側髂總動脈明顯鈣化伴管腔狹窄。1例患者（3.3%）左髂總動脈明顯軟斑塊形成。研究結果說明，利用DSCT大螺距掃描在重度主動脈瓣TAVI術前評價主動脈根部及入路血管是可行的。
目的總結三維計算機斷層掃描（CT）影像學技術在經心尖主動脈瓣置換（TAVI）手術圍手術期評估的技術要點。 方法回顧性分析2014年4月至2015年6月于我院因主動脈瓣膜病變行TAVI手術的28例患者的臨床資料，其中男12例、女16例，平均年齡（72.8±4.5）歲，所有患者均采用第二代人工生物介入瓣膜雜交手術。圍手術期均采用三維CT影像技術對主動脈瓣膜區域及心臟大血管進行全面評估主動瓣膜形態、主動脈瓣環大小、雙側冠狀動脈開口距離主動脈瓣環高度、升主動脈直徑、主動脈竇部寬度、左心室長軸切面測量左心室主動脈夾角、三維全容積圖像分析最佳造影投射角度。依據三維CT影像制定合理的手術策略包括瓣膜、預擴球囊大小選擇，最佳術中造影投射角度以及心尖部入路。 結果所有患者均成功行TAVI手術。logistic Euro-SCORE I評分26.2%±7.9%。CT 測量平均瓣環徑（24.6±1.8）mm，選擇瓣膜平均直徑（25.8±1.1）mm，平均預擴球囊直徑（23.1±1.2）mm，瓣膜均呈三葉式；其中78.6%（22/28）患者重度鈣化瓣膜，25.0%（7/28）患者不均勻鈣化。依據術前三維全容積三維圖像準確預測92.9%（26/28）患者術中造影最佳角度。患者術后平均跨瓣壓差顯著降低，與術前相比，差異有統計學意義[（54.1±15.3）mm Hg vs（13.1±8.5）mm Hg，P<0.05]。圍手術期及隨訪期間未出現死亡病例、卒中、瓣膜移位、嚴重心血管不良事件等嚴重并發癥。 結論合理運用三維CT 影像學技術是保證TAVI手術成功的關鍵，是幫助中國醫師成功開展TAVI手術的重要手段。