目的比較經皮射頻消融（RFA）與重復肝切除治療肝癌術后晚期復發（復發時間>12 個月）且單個腫瘤直徑≤5 cm 的肝癌患者的臨床療效。方法回顧性收集 2013 年 1 月至 2019 年 12 月期間西南醫科大學附屬醫院肝膽外科收治的肝癌首次手術后肝內晚期復發并接受開腹重復肝切除（ORH 組）或經皮 RFA（RFA 組）治療且符合納入標準患者的臨床病理資料。通過傾向性評分匹配（PSM）對納入患者進行 1∶1 匹配后比較 2 組患者的總生存率和無瘤生存率的差異，同時對影響生存的因素進行亞組分析。結果本研究共收集符合納入標準的肝癌復發患者 244 例，其中 ORH 組 134 例，RFA 組 110 例，采用 PSM 對 2 組患者進行 1∶1 匹配后每組 90 例患者，ORH 組和 RFA 組的中位生存時間分別為 54、45 個月，2 組患者的總生存和無瘤生存曲線比較差異均無統計學意義（P=0.221、P=0.199），ORH 組術后嚴重并發癥發生率要高于 RFA 組（10.00% 比 2.22%，P=0.029）。對影響生存的因素如腫瘤數目、甲胎蛋白（AFP）、腫瘤直徑進行亞組分析，結果顯示，在腫瘤數目單發或多發、AFP 水平>400 或≤400 μg/L 及腫瘤直徑≤3 cm 的患者中，RFA 和 ORH 組治療后患者的總生存曲線比較差異均無統計學意義（P>0.05），但是當復發腫瘤直徑在 3～5 cm 時，采用 ORH 治療后患者的總生存情況優于 RFA 治療者（P=0.035）。結論采用經皮 RFA 治療晚期復發性肝癌的療效確切、安全性更高且與 ORH 治療有著相近的總生存及無瘤生存預后，但復發腫瘤直徑在 3～5 cm 時，采用 ORH 治療可延長患者的生存時間。