目的 探討原發性干燥綜合征周圍神經病變的發生與干燥綜合征A型/B型抗體(抗SSA/SSB抗體)的關系。 方法 納入2009年1月-2011年12月期間門診及住院收治的原發性干燥綜合征患者88例。所有患者均接受神經系統檢查,采用蛋白質印跡法檢測抗SSA抗體和抗SSB抗體,利用全自動化學發光儀檢測血清維生素B12水平。 結果 88例原發性干燥綜合征患者中有27例(30.7%)存在周圍神經病變。有或無周圍神經病變的患者在年齡、性別、病程等一般情況方面無明顯不同。有周圍神經病變和無周圍神經病變的原發性干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率分別為70.4%(19/27)、70.5%(43/61),差異無統計學意義(χ2=0.000,P=0.991);抗SSA/SSB抗體雙陽性率分別為63.0%(17/27)、14.8%(9/61),差異有統計學意義(χ2=17.416,P=0.000);血清維生素B12水平分別為(390 ± 55)、(410 ± 86)pg/dL,差異無統計學意義(t=0.908,P=0.370)。 結論 周圍神經病變在原發性干燥綜合征患者中較常見,且周圍神經病變的發生多伴隨血清抗SSA/SSB抗體陽性。
目的比較鹽酸氨基葡萄糖與雙醋瑞因治療膝骨關節炎(KOA)的臨床療效及MRI 圖像變化。 方法2014 年1 月- 6 月選取KOA 患者90 例,隨機分為A 組(鹽酸氨基葡萄糖)、B 組(雙醋瑞因)、C 組(兩藥聯合),比較治療前及開始治療后3、6、12 個月西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數(WOMAC 評分)及治療前和治療后12 個月MRI 軟骨損傷Recht 分級、骨髓水腫、關節腔積液、半月板損傷等病變變化情況。 結果3 組治療后WOMAC 評分均較前改善,C 組停藥后療效維持更久;3 組治療前后關節面軟骨損傷Recht 分級差異無統計學意義(P > 0.05);治療后,3 組骨髓水腫及關節腔積液例數均明顯減少(P < 0.05),A 組外側半月板變性及B 組內側半月板撕裂例數較治療前增加(P < 0.05),C 組外側半月板變性及撕裂病變例數減少(P < 0.05)。 結論鹽酸氨基葡萄糖治療KOA 臨床效果好,但與雙醋瑞因聯用療效維持更久;鹽酸氨基葡萄糖可使MRI 骨髓水腫及關節腔積液減少,與雙醋瑞因聯用可改善半月板病變,但在軟骨損傷程度改善方面的效果需要進一步的研究來證實。
目的 探討新生兒胎糞吸入綜合征合并肺動脈高壓的循證治療方法。方法 針對患兒的臨床問題,以肺動脈高壓、新生兒、胎糞吸入綜合征、治療為主題詞和自由詞,計算機檢索 Cochrane 圖書館(2009 年第2 期)、MEDLINE(1980 ~ 2009.6)、ACP Journal Club(1991 年1 月~ 2009 年9 月)和中國期刊全文數據庫(1994 ~ 2009年6 月),查找相關的系統評價、隨機對照試驗和臨床回顧性研究等,并評價所獲證據的質量和適用性。結果 共納入2 個系統評價、1 個Meta 分析,9 個隨機對照試驗和1 個衛生經濟學評價。所獲證據顯示:① 使用體外膜肺治療可減少患兒的病死率,但會增加治療成本;② 吸入一氧化氮可顯著升高患兒的動脈血氧分壓、減少使用體外膜肺;③ 目前尚無評價過度通氣、高頻通氣、控制性堿血癥、擴血管藥物(硫酸鎂、妥拉蘇林、前列腺素與前列環素、米力農)及肺表面活性物質治療新生兒持續肺動脈高壓臨床效果的隨機對照試驗;④ 口服西地那非可降低持續肺動脈高壓患兒的氧合指數,降低住院期間患兒的病死率。結合醫院現有條件、患兒情況及其家屬的意愿,口服西地那非治療后患兒給氧濃度降低,逐漸撤離呼吸機,一般情況可,1 個月后治愈出院。結論 采用循證治療方法,為胎糞吸入綜合征合并肺動脈高壓的新生兒制定合理的治療方案,可有效提高治療效果,提高患兒生存率。