目的分析比較系統性淋巴結清掃（systematic lymph node dissection，SLND）和葉特異性淋巴結清掃（lobe-specific lymph node dissection，L-SND）對臨床ⅠA期（clinical ⅠA stage，cⅠA）肺腺癌患者圍手術期和遠期療效的影響。方法回顧性分析青島大學附屬醫院2013年1月—2016年8月行胸腔鏡根治術的cⅠA期肺腺癌患者的臨床病理資料。通過傾向性評分匹配法校正混雜因素，比較匹配后兩組的無復發生存期和術后并發癥等。結果共納入725例患者，其中男252例、女473例，中位年齡為62.0（31.0～69.0）歲；L-SND組228例，SLND組497例。匹配后，L-SND組和SLND組各211例。兩組間術后并發癥發生率（10.9% vs. 13.7%，P=0.374）、識別轉移陽性淋巴結（12.3% vs. 9.0%，P=0.270）及無復發生存（P=0.492）差異均無統計學意義，但SLND組的手術時間［（163.9±39.4）min vs.（135.4±32.4）min，P＜0.001］、術中出血量［100.0（20.0～800.0）mL vs. 100.0（10.0～400.0）mL，P＜0.001］、置管時間［4.0（1.0～18.0）d vs. 4.0（1.0～9.0）d，P＜0.001］和住院時間［（12.3±3.3）d vs.（10.8±2.4）d，P=0.003］明顯多于或長于L-SND組。結論L-SND在術后并發癥、病理淋巴結轉移和無復發生存等方面與SLND具有相似的效果，在減少術中出血量，縮短手術時間、置管時間和住院時間等方面具有顯著優勢。因此，可推薦L-SND替代SLND作為cⅠA期肺腺癌患者淋巴結清掃方式。