目的探討食管-管狀胃頸部全機械側側吻合術的臨床應用價值及意義。 方法回顧性分析2010年6月至2012年6月解放軍153中心醫院采用食管-管狀胃頸部全機械側側吻合術行食管癌切除60例患者的臨床資料，其中男41例、女19例，年齡46～78（64.2±6.4）歲，體重（58.6±12.6）kg；病變位于食管胸中段39例，胸下段15例，胸上段6例；食管癌TNM分期Ⅰ期1例，Ⅱ期32例，Ⅲ期23例，Ⅳ期4例。術后6～12個月對所有患者的飲食質量和胃食管反流情況進行問卷調查，其中52例復查時行上消化道X線鋇餐造影，38例行胃鏡及食管黏膜病理學檢查。 結果60例患者全部治愈出院，住院時間（12.0±2.6）d，吻合時間（18.4±3.2）min，并發癥的發生率為11.7%（7/60），吻合口瘺的發生率為1.7%（1/60），問卷調查60例患者術后恢復普通飲食，伴有胃食管反流癥狀者占23.3%（14/60）。X線鋇餐造影檢測吻合口徑為1.2～2.2（1.6±0.2）cm，頭低腳高45°觀察發現59.6%（31/52）的患者顯示鋇劑向食管反流，未見鋇劑潴留、胸胃擴張及胃排空障礙等；胃鏡檢查發現63.2%（24/38）的患者顯示吻合口完全開放，36.8%（14/38）的患者呈不規則閉合或半閉合狀態，食管黏膜病理檢查發現18.4%（7/38）的患者為慢性炎性病變。 結論食管-管狀胃全機械側側吻合術對預防食管癌切除術后吻合口狹窄、吻合口瘺、胸胃綜合征有良好效果，值得推廣應用。
目的 評價兜底式食管胃吻合術對吻合口瘺、吻合口狹窄和胃食管反流的預防作用及效果，探討蒙特利爾定義“胃食管反流病”診斷流程、標準在食管重建術后的實用價值和意義。 方法 回顧性分析2007年6月至2011年6月筆者醫院采用兩種術式共行食管癌和賁門癌切除1 078例的臨床資料，參考相關診斷標準制表，問卷調查兩組患者術后吻合口狹窄和胃食管反流的發病情況。試驗組（兜底式食管胃吻合術） 582例，男403 例、女179例，年齡（60.4±12.6）歲。食管癌399例，賁門癌183例，弓上吻合392 例，弓下吻合190 例。對照組（傳統食管胃端側吻合術）496例，男343 例、女153 例，年齡（59.2±12.8）歲。食管癌322 例，賁門癌174 例，弓上吻合317 例，弓下吻合179 例。 結果 與傳統食管胃端側吻合術相比，兜底式吻合術后吻合口瘺的發生率較低［0% （0/582） vs. 1.0% （5/496），χ2=5.835，P=0.016）］；胃食管反流癥狀亦較輕，而伴有食管外癥狀及需要服用制酸劑患者則更少［1.6% （33/541） vs. 12.6% （57/453），χ2=23.564，P=0.000］，術后吻合口狹窄率各為0.9% （5/539）和7.3% （34/465）（χ2=25.124，P=0.000），尤其是重度吻合口狹窄的發生率更低［0% （0/539） vs. 4.7% （22/465），χ2=24.883，P=0.000］ 。兩組5年生存率差異無統計學意義。結論 兜底式吻合法在預防食管胃吻合口瘺、吻合口狹窄和胃食管反流的發生方面較傳統術式為優；蒙特利爾定義胃食管反流診斷流程和標準適合于食管重建術后胃食管反流之診斷。