目的總結采用封閉式負壓引流（vaccum sealing drainage，VSD）聯合脛骨橫向骨搬移術治療 Wanger 3～5 級難治性糖尿病足的療效。方法2015 年 3 月—2018 年 1 月，采用 VSD 聯合脛骨橫向骨搬移術治療 21 例經保守治療失敗的難治性糖尿病足患者。其中男 15 例，女 6 例；年齡 55～88 歲，平均 65 歲。糖尿病病程 8～15 年，平均 12.2 年；糖尿病足病程 7～84 d，平均 35.3 d。術前糖尿病足潰瘍范圍為 2 cm×2 cm～8 cm×5 cm。按 Wanger 分級：3 級 8 例，4 級 11 例，5 級 2 例。5 例行下肢血管造影、16 例行下肢血管 CT 造影，均提示膝以下動脈不同程度狹窄，未完全堵塞。患足皮溫（29.28±0.77）℃，C 反應蛋白（38.03±31.23）mg/L，白細胞計數（9.44±2.21）×109/L；疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.8±1.5）分，日常生活能力（Barthel 指數）為（54.3±10.3）分。結果術后 2 例 Wanger 4 級并有吸煙史患者治療失敗，分別于術后 30 d 及 45 d 行大截肢（踝關節以上截肢）；1 例 Wanger 5 級合并慢性心力衰竭患者術后 60 d 突發呼吸心跳停止而死亡。余 18 例患者均獲隨訪，隨訪時間 6～24 個月，平均 9.2 個月。術后 40～62 d，平均 46 d 拆除外固定支架。創面均愈合，愈合時間 50～120 d，平均 62.5 d。18 例患足疼痛均明顯緩解，均未見原位及其他部位潰瘍復發。術后均未出現脛骨骨折及小腿皮膚缺血壞死等并發癥。潰瘍愈合后患足皮溫為（30.86±0.80）℃，C 反應蛋白為（22.90±18.42）mg/L，VAS 評分為（2.4±1.2）分，Barthel 指數為（77.3±4.6）分，均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；白細胞計數為（8.91±1.72）×109/L，與術前比較差異無統計學意義（t=1.090，P=0.291）。結論VSD 聯合脛骨橫向骨搬移術可有效促進 Wanger 3～5 級糖尿病足創面愈合，但吸煙者、血糖控制不佳者及合并慢性心力衰竭者存在失敗風險。