目的 比較內翻畸形膝關節骨關節炎內、外側脛骨平臺軟骨下骨中硬化蛋白表達差異，探討其發生機制及意義。 方法 取 2015 年 3 月—10 月 20 例接受人工全膝關節置換術的內翻畸形膝關節骨關節炎患者自愿捐贈的脛骨平臺標本。其中，男 8 例，女 12 例；年齡 61～78 歲，平均 67.8 歲。病程 2～5 年，平均 3.2 年。術前均攝膝關節 X 線片，測量內翻角為 12.0～25.5°，平均 17.6°；Kellgren-Lawrance 分級：Ⅲ級 5 例、Ⅳ級 15 例，均以內側間室病變為主。取內、外側脛骨平臺軟骨下骨行 Micro-CT 檢查，比較骨結構變化差異；測量骨體積分數（bone volume/total volume，BV/TV）、骨小梁數量（trabecular number，Tb.N）、骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th）、結構模型指數（structure model index，SMI）、骨小梁分離度（trabecular separation，Tb.Sp）；行免疫組織化學染色及實時熒光定量 PCR 檢測硬化蛋白以及 sost 基因表達水平。 結果 Micro-CT 顯示，與外側軟骨下骨相比，內側軟骨下骨骨量增加，孔隙減少；內側軟骨下骨 BV/TV、Tb.N、Tb.Th 較外側顯著增高，SMI、Tb.Sp 較外側顯著降低，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。實時熒光定量 PCR 檢測，內側脛骨平臺軟骨下骨中 sost 基因表達為 1.000，外側為 4.157±2.790，比較差異有統計學意義（t=2.371，P=0.040）。內側軟骨下骨中硬化蛋白表達陽性細胞所占百分比為 7.20%±0.04%，較外側軟骨下骨（52.00%±0.19%）顯著降低，比較差異有統計學意義（t=5.094，P=0.005）。 結論 內翻畸形膝關節骨關節炎患者的內側脛骨平臺軟骨下骨成骨增加，硬化蛋白表達降低可能是促進骨重塑、加重膝內翻畸形的一個重要因素。