目的 比較鎖定鋼板及髓內釘治療老年肱骨近端Neer二、三部分骨折的療效。方法 回顧分析2015年1月—2018年12月符合選擇標準的86例肱骨近端Neer二、三部分骨折老年患者臨床資料。其中，46例行鎖定鋼板固定（鎖定鋼板組），40例行髓內釘固定（髓內釘）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折側別及分型、受傷至手術時間以及合并損傷等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國肩肘外科（ASES）評分、Constant-Murley評分，以及肩關節活動度（前屈、外展、外旋）；X線片復查骨折愈合情況，于術后第2天及末次隨訪圖像測量頸干角并計算差值。結果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間18～40個月，平均30.4個月；兩組隨訪時間差異無統計學意義（t=?0.986，P=0.327）。X線片復查示兩組骨折均愈合，鎖定鋼板組骨折愈合時間為（11.3±2.1）周，髓內釘組為（10.3±2.0）周，差異有統計學意義（t=2.250，P=0.027）。鎖定鋼板組頸干角差值為（7.63±7.01）°，髓內釘組為（2.85±2.82）°，差異有統計學意義（t=4.032，P<0.001）。末次隨訪時，兩組Constant-Murley評分、ASES評分、VAS評分及肩關節活動度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。鎖定鋼板組13例（28.3%）、髓內釘組4例（10.0%）發生并發癥，差異有統計學意義（χ2=4.498，P=0.034）。結論 鎖定鋼板及髓內釘均可用于治療老年肱骨近端Neer二、三部分骨折，其中髓內釘固定手術更加微創，術后并發癥更少，骨折愈合更快。