目的探索凝血指標抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）在急性肺動脈血栓栓塞癥（PTE）中的臨床應用價值。方法采用回顧性研究方法，納入 2012 年 5 月至 2019 年 6 月福建省立醫院收住的 204 例已確診的 PTE 患者，研究資料包括患者基本情況、基礎疾病及入院 24 h 內實驗室檢查、評分系統，分析 ATⅢ與 PTE 院內死亡及不良事件之間的關系，并進一步探究 ATⅢ優化危險分層的價值。結果ATⅢ水平預測 PTE 患者院內死亡率的受試者工作特征曲線下面積（AUC）為 0.719，其中截斷值為 77.7%（敏感性 64.71%，特異性 80.21%）。根據截斷值水平分為 ATⅢ≤77.7% 組（n=48）及 ATⅢ>77.7% 組（n=156），慢性心力衰竭、白細胞計數、血小板計數、谷丙轉氨酶、白蛋白、肌鈣蛋白 I 組間差異有統計學意義（P<0.05）。據院內死亡情況分為死亡組（n=17）與存活組（n=187），比較白細胞計數、ATⅢ、D-二聚體、谷丙轉氨酶、白蛋白、腎小球濾過率、APACHEⅡ評分組間差異有統計學意義（P<0.05）。Logistics 回歸分析發現 ATⅢ≤77.7%、白細胞計數為院內死亡的獨立危險因素。運用受試者工作特征曲線分別對危險分層及危險分層聯合 ATⅢ進行院內死亡預測，AUC 分別為 0.705、0.813，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步采用列線圖展示危險分層聯合 ATⅢ新評分模型。結論ATⅢ≤77.7% 是院內死亡的獨立危險因素，并有利于優化危險分層，其機制可能與血栓形成、右心功能障礙及炎癥反應等有關。