【摘要】目的探討重癥急性胰腺炎(SAP)時胰腺組織的誘導型一氧化氮合成酶(iNOS)、內皮素（ET1） mRNA表達狀態, 以及與血漿中NO、ET1濃度和腸道損傷的關系及丹參治療的影響。方法Wistar大鼠45只隨機分為3組:SAP模型組(A組),SAP丹參治療組(B組),假手術 組(C組),進行不同治療和觀察分析。結果A組血中淀粉酶(AML)、ET1、NO、內毒素(LPS)含量、125 I白蛋白累積指數及腹水量均顯著高于C組(Plt;0.01);與A組比較,B組胰腺ET1和iNOS mRNA表達較弱,血中AML、ET1、NO、LPS及腹水量顯著下降(Plt;0.01),125 I白蛋白累積指數較A組也有下降,但無差異(Pgt;0.05)。結論SAP時存在腸道損傷,胰腺組織ET1、iNOS mRNA的過度表達,使血中ET1、NO濃度升高,造成腸道屏障功能受損,腸通透性增加,引起內毒素血癥。丹參注射液通過減輕SAP時胰腺的病理損害程度,下調胰腺ET1和iNOS mRNA的表達,使血中ET1、NO濃度下降,對SAP及其腸道損傷有一定治療作用。
目的 提高胰腺頸部斷裂傷治療的新認識。 方法 對筆者所在醫院收治的 1 例胰腺頸部斷裂傷患者的臨床資料進行分析并復習相關文獻。 結果 患者經過禁飲食，持續胃腸減壓，質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，靜脈補充水、電解質，廣譜抗生素抗感染，靜脈泵入生長抑素抑制胰液分泌，行腸外營養支持，生大黃泡水后低壓灌腸，腸道功能恢復后經鼻空腸營養管行腸內營養支持，然后行經皮胰周穿刺置管引流治療，患者病情好轉趨于愈合。出院后 3 個月隨訪，腹腔引流管引流液量為 5～10 mL/d，患者可以經口進飲食，無發熱、腹痛、腹脹等臨床癥狀。 結論 胰腺頸部斷裂傷除了可以采用手術治療外，在患者身體狀況平穩的條件下也可以選擇非手術治療。
目的探討腹腔鏡肝葉切除術的安全性與可行性。方法對25例肝血管瘤、肝癌等患者行腹腔鏡規則性肝葉切除術，并對圍手術期結果進行分析。 結果25例患者中除1例因術中肝中靜脈破裂發生大出血而中轉開腹外，其余均完成了全腹腔鏡下肝葉或肝段切除。 術中出血量100~1 200 ml，平均400 ml; 11例患者術中未輸血，14例患者輸血200~1 000 ml，平均400 ml。手術時間0.8~4.0 h，平均2.3 h。全部患者無一例發生膽汁漏、感染等并發癥，均于術后5~10 d（平均8 d）出院。結論 腹腔鏡肝葉切除是安全、可行的，對腫瘤直徑超過9 cm且有大血管受侵犯的肝癌患者應慎重。