目的 觀察原發性眼內淋巴瘤(PIOL)的臨床表現。方法 回顧分析臨床及病理檢查確診的13 例PIOL患者24只眼的臨床資料,著重分析其眼部表現。除常規眼科檢查外,屈光間質清楚者同時行熒光素眼底血管造影(FFA)和光相干斷層掃描(OCT)檢查。所有患者行診斷性玻璃體手術,其中經玻璃體細胞病理分析確診11例,視網膜活檢確診1例,后期發生神經系統癥狀神經科活檢確診1例。結果 患者中男性5例,女性8例;平均年齡(55.7plusmn;12.6)歲。單眼發病2例,雙眼發病11例。中樞神經系統淋巴瘤合并PIOL者9例16只眼,占患眼的66.7%;單純PIOL者4例8只眼,占患眼的33.3%。患者視力為光感~1.0。孤立性玻璃體炎型PIOL 14只眼,占58.3%;玻璃體視網膜型PIOL 10只眼,占41.7%。FFA檢查發現,孤立性玻璃體炎型PIOL無異常表現;玻璃體視網膜型PIOL均有廣泛的視網膜色素上皮(RPE)病變。OCT檢查發現,孤立性玻璃體炎型PIOL無異常表現;玻璃體視網膜型PIOL的RPE和Bruch膜之間呈強反射。結論 PIOL臨床表現多種多樣,以雙眼發病居多;玻璃體視網膜型存在廣泛的RPE病變。
目的 觀察微創玻璃體切割手術(MIV)對絕經后(PM)增生型糖尿病視網膜病變(PDR)患者眼表功能的影響。 方法 前瞻性臨床對照研究。行MIV治療的女性PDR患者61例61只眼納入研究。其中,PM患者31例31只眼(PMW組),非PM患者30例30只眼(非PMW組),未手術眼為對照眼。手術前1 d,手術后1、10 d,1、3個月行角膜熒光素鈉染色(FL)評分、淚膜破裂時間(TBUT)、基礎淚液分泌試驗(SIT)、中央角膜知覺和眼表主觀癥狀(OSDI)評分的檢測與評估。采用t 檢驗、Mann-WhitneyU檢驗和重復測量的方差分析進行統計學分析。 結果 手術前1 d,PMW組手術眼和對照眼TBUT均低于非PMW組,差異有統計學意義(t=?2.115,?2.035,P<0.05);OSDI評分高于非PMW組,差異有統計學意義(t=2.482,2.208,P<0.05)。手術后1、10 d,PMW組手術眼TBUT降低程度(Z=2.771,1.993)、OSDI評分增加程度(Z=2.539,2.157)均高于非PMW組,差異有統計學意義(P<0.05);SIT長度低于非PMW組,差異有統計學意義(t=?2.403,?2.029,P<0.05)。與手術前相比,非PMW組手術眼FL、OSDI評分于手術后10 d恢復至手術前(Z=?0.447,?0.513,P>0.05);PMW組手術眼手術后1個月恢復至手術前(Z=?1.500,?0.853,P>0.05);PMW和非PMW組手術眼TBUT、SIT均于手術后1個月恢復至手術前(Z=?0.715,?1.266,?1.531,?0.522,P>0.05)。手術后各時間點PMW組、非PMW組手術眼(Z=–1.941、–2.315、–2.872、–2.363、–3.763、–4.002、–3.412、–2.817)、對照眼(Z=–1.987,–2.012,2.311,2.543,–2.464,–3.128,2.487,3.531)中央角膜知覺比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。 結論 PMW的PDR患者眼表功能差;MIV后易出現眼表淚液系統的損害,且持續時間長、恢復慢。