目的總結游離腹壁下動脈穿支皮瓣（deep inferior epigastric artery perforator flap，DIEP）移植在縱形瘢痕乳腺癌二期再造中乳房塑形的難點和要點。方法回顧分析 2015 年 10 月—2019 年 10 月收治的 32 例二期行游離 DIEP 移植再造乳房的乳腺癌術后患者，原手術切口均為垂直縱形。患者均為女性；年齡 31～42 歲，平均 34.6 歲。乳腺癌病程 9～48 個月，平均 22.8 個月。均采用對側血管蒂的游離 DIEP 移植，受區血管為胸廓內血管。其中 17 例皮瓣為縱形擺放，15 例皮瓣為斜形擺放；18 例采用輔助“Z”字皮瓣調整受區胸壁皮袋；23 例同時行對側乳房縮乳上提術。結果所有 DIEP 完全成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。1 例病理檢查發現內乳淋巴結轉移，術后行放療。32 例均獲隨訪，隨訪時間 9～48 個月，平均 19.4 個月。所有皮瓣外觀、質地滿意，供區僅遺留線性瘢痕。11 例患者術后行自體脂肪移植和乳頭重建。所有患者腹壁活動無影響，均未見局部復發和轉移。結論在乳腺癌改良根治術后縱形瘢痕情況下，采用游離 DIEP 移植二期再造乳房難度較大，結合不同的乳房塑形技巧可以明顯改善重建效果。