目的 研究骨髓間質干細胞( BMSCs) 對博萊霉素A5( BLMA5) 所致的大鼠肺間質纖維化的治療作用。方法 收集、培養雄性SD 幼鼠( 鼠齡10 d) 的BMSCs, 并進行DAPI 標記。將70 只雌性SD 大鼠隨機分為4 組, A 組( n =21) : 生理鹽水對照組; B 組( n =21) : BLMA5 模型組; C組( n =21) : 氣管內注入BLMA5 后立即尾靜脈注射移植BMSCs; D 組( n=7) : 氣管內注入BLMA5 14 d 后移植BMSCs。分別于第7、14、28 d( D 組于第28 d) 處死大鼠, 取肺組織病理切片行HE 及Masson 染色觀察肺部炎癥和纖維化情況,熒光顯微鏡下檢測DAPI 標記細胞; PCR 法檢測睪丸決定因子( SRY) 基因; ELISA 法檢測肺組織內羥脯氨酸( HYP) 、TNF-α和TGF-β1 的含量。結果 ( 1) 在C、D 組7、14、28 d 肺組織冰凍切片中均見到DAPI 標記的BMSCs, PCR 檢測到雄性SD 大鼠SRY 基因。( 2) B 組第7 d 肺泡炎最明顯, 到28 d 時肺纖維化最嚴重,與其他三組比較差異均有統計學意義( P lt;0. 05 或0. 01) ; C、D 兩組肺泡炎及肺纖維化程度均較B 組顯著減輕( P lt;0. 05) , 但仍較A 組嚴重( P lt;0. 05 或0. 01) , 其中D 組較C 組嚴重( P lt;0. 05) 。( 3) B 組第7 dHYP 含量開始升高, 28 d 最高, 顯著高于其他三組( P lt;0. 05 或0. 01) , 各組變化趨勢與肺纖維化變化相一致; B組TNF-α在第7 d 最高, 此后開始下降, 在14 d 時仍高于A、C 兩組( P lt;0. 05) , 28 d 時四組之間無明顯差異; B組TGF-β1 在第28 d 達最高, 各組之間比較均有顯著差異( P lt;0. 05) 。結論 骨髓間質干細胞可定植于損傷肺組織, 并能有效阻止BLMA5 誘導的大鼠肺纖維化, 且早期治療效果優于晚期。
目的 探討關節鏡下可吸收錨釘修復前交叉韌帶部分損傷的早期療效。 方法 2013 年 12 月—2015 年 2 月，收治 22 例前交叉韌帶部分損傷患者。其中男 12 例，女 10 例；年齡 20～44 歲，平均 27.5 歲。左膝 8 例、右膝 14 例；受傷至入院時間 2～13 d，平均 9.8 d。合并半月板損傷 16 例。關節鏡下采用可吸收錨釘修復損傷的前交叉韌帶。采用 Tegner 評分、Lysholm 評分及國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分評價患者膝關節功能，同時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估患者主觀滿意度；采用 KT-1000 測量儀評估膝關節松弛度，并行 MRI 檢查評價韌帶恢復情況。 結果 術后患者切口均 Ⅰ 期愈合，無手術相關并發癥。患者均獲隨訪 12 個月。隨訪期間患者均未出現前交叉韌帶二次損傷。術后 12 個月 Tegner 評分、Lysholm 評分、IKDC 評分與受傷前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；患者主觀滿意度 VAS 評分為 9～10 分，中位數為 9.5 分；雙側脛骨前移差值為 0～6 mm，中位數為 0.5 mm。MRI 結果提示 22 例患者連續性、纖維化信號強度分級均為 1 級。 結論 關節鏡下可吸收錨釘修復前交叉韌帶部分損傷可行，術后膝關節功能基本恢復正常，患者滿意度高，早期療效較好。
目的觀測中國成人前交叉韌帶（anterior cruciate ligament,ACL）脛骨止點的解剖學形態，為臨床ACL或半月板手術提供理論指導。 方法取15具防腐處理成人膝關節標本，供體男10具，女5具；年齡25～47歲，平均32.4歲。左膝8具，右膝7具。采取標準髕旁內側入路大體觀察標本形態，然后對ACL實質部以及脛骨止點（分為直接止點和間接止點）進行解剖測量。 結果大體觀察見，ACL呈扁平條狀，由大量細纖維束組成，其中13具標本可見明顯的前內束與后外束；2具標本無明顯分束。ACL脛骨直接止點呈弧形，起自內側髁間棘外側面，止于外側半月板前角的前方，寬度為（11.2±2.4）mm、厚度為（3.0±0.3）mm、橫斷面積為（28.8±7.8）mm2。完整脛骨止點左右徑為（9.5±1.8）mm，前后徑為（11.9±0.6）mm，橫斷面積（117.8±12.5）mm2。外側半月板前角寬度為（12.3±2.0）mm。ACL脛骨直接止點將外側半月板前角包繞其中，而脛骨間接止點纖維與外側半月板前角纖維部分交織。 結論ACL重建時脛骨止點應盡量接近弧形重建。ACL與外側半月板前角為交叉覆蓋關系，在進行外側半月板移植時應注意保護ACL脛骨止點。