目的 分析醫院獲得性肺炎（HAP）的危險因素、病原菌分布及其耐藥性，為有效防治 HAP 提供臨床依據。 方法 在擁有 3 700 張編制床位的三級甲等醫院進行病例對照研究，調查 2014 年 1 月至 2014 年 12 月上報醫院感染控制部門的全部院內感染病例，以其中確診為 HAP 的 419 例患者為觀察組，選取同期入院、同性別、同科室、同基礎疾病、同年齡組的未發生醫院感染的 419 例患者為對照組。分析HAP的危險因素、病原菌分布及對抗菌藥物的耐藥性。 結果 HAP的發生率為 0.62%，病死率為 19.81%，慢性肺部疾病、入住 ICU、2 種或以上抗菌藥物聯合應用、住院時間≥5 d、腦血管疾病、機械通氣為HAP的獨立危險因素（P＜0.05，OR＞1）。 419 例 HAP 共檢出病原菌 492 株，其中革蘭陰性桿菌 319 株，真菌 112 株，革蘭陽性菌 61 株，居前 5 位病原菌依次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、白色假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、光滑假絲酵母菌。鮑曼不動桿菌對多種常用抗菌藥物耐藥率達 75% 以上，肺炎克雷伯菌對三代頭孢菌素及哌拉西林等抗菌藥物耐藥率達 50% 以上。 結論 HAP 易發生于住院天數≥5 d、入住 ICU、2 種或以上抗菌藥物聯合應用、慢性肺部疾病、腦血管疾病、機械通氣的患者。HAP 發生率與病死率高，HAP 患者住院時間顯著延長，生存質量顯著降低。HAP 患者最常見的病原菌為革蘭陰性桿菌。鮑曼不動桿菌及肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物耐藥率高。