目的 觀察吸入不同濃度一氧化氮( NO) 對急性肺損傷( ALI) 大鼠肺組織的影響。方法 將24 只SD 大鼠隨機分為對照組、ALI 模型組、低濃度NO 組和高濃度NO 組, 每組6 只。ALI模型組、低濃度NO 組和高濃度NO 組氣管內滴注脂多糖( LPS) 復制大鼠急性肺損傷模型, 對照組氣管內滴注生理鹽水。接動物呼吸機, 對照組與ALI 模型組吸入正常空氣, 低濃度NO 組和高濃度NO組吸入的空氣中加入20 ×10 - 6 mg/L 和100 ×10 - 6 mg/L 的NO。觀察各組大鼠6 h 后的肺部病理學變化, 進行肺部炎癥評分。采用免疫組化檢測大鼠氣道Toll 樣受體4( TLR4) 的表達, ELISA 法檢測肺組織勻漿IL-6 的水平。結果 TLR4 及IL-6 在對照組大鼠氣道內有廣泛分布和表達。ALI 模型組大鼠支氣管、肺內炎癥程度明顯高于對照組, 主支氣管和肺內細支氣管上皮細胞內TLR4 表達明顯增強, IL-6 的含量較正常組明顯增加。低濃度NO 組氣管和主支氣管的炎癥程度明顯減輕, TLR4 及IL-6的表達量較ALI 模型組組明顯減少。但高濃度NO 組肺組織炎癥程度、TLR4 表達與ALI 模型組無顯著差異, IL-6 水平反而顯著增高。結論 吸入適當濃度NO 可降低ALI 時肺組織TLR4 及IL-6 表達的增高, 減輕肺組織炎癥。
目的采用網狀 Meta 分析方法評價溶栓藥物治療中國 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data 和 CNKI 數據庫，搜集溶栓藥物治療中國 STEMI 患者的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2016 年 10 月。由兩位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用 WinBUGS 1.4.3 及 R 3.3.1 軟件進行網狀 Meta 分析。結果共納入 32 個 RCT，包括 3 164 例患者，涉及 7 種溶栓藥物。網狀 Meta 分析結果顯示：尿激酶治療患者的溶栓再通率低于替奈普酶（rhTNK-tPA）、瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶原（P 值均<0.05），而病死率或不良心血管事件風險高于 rhTNK-tPA、瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶原（P 值均<0.05），非顱內出血事件發生率也高于阿替普酶、尿激酶原（P 值均<0.05）。各溶栓藥物的顱內出血率差異無統計學意義（P 值均>0.05）。采用累積排序概率圖下面積值對干預措施療效進行排序提示 rhTNK-tPA 療效較好，尿激酶最差。結論現有證據表明國產 rhTNK-tPA 可能是具有良好應用前景的溶栓藥物。受納入研究數量和質量的限制，本研究結論尚需開展更多高質量研究予以證實。
目的探討在腹壁下動脈穿支（deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣移植乳房重建或修復胸壁缺損時，采用保留肋骨的胸廓內血管顯露及吻合技術改善受區畸形的效果。 方法2009年11月-2011年9月，收治11例乳癌術后女性患者。年齡33～65歲，平均42歲。其中10例行DIEP皮瓣移植二期乳房重建術；1例因放療后胸壁慢性潰瘍，采用DIEP皮瓣移植修復胸壁缺損。皮瓣切取范圍18 cm×9 cm～28 cm×12 cm。術中分離胸廓內血管時，采用保留肋骨的血管分離技術，并將胸廓內動、靜脈和腹壁下動、靜脈端端吻合。腹壁供區均直接縫合。 結果11例患者均成功應用保留肋骨的胸廓內血管顯露及吻合技術。血管顯露操作時間38～65 min，平均52 min；顯露的胸廓內血管長度為1.3～2.2 cm，平均1.7 cm。術后DIEP皮瓣均成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間8～26個月，平均12個月。10例乳房重建患者外形滿意，1例胸壁修復患者潰瘍無復發。無1例出現胸壁術區疼痛不適，無胸壁凹陷畸形發生。 結論DIEP皮瓣移植乳房重建或修復胸壁缺損術中，采用保留肋骨的胸廓內血管顯露及吻合技術安全、有效，能減少受區胸壁凹陷畸形的發生。