目的探討術后輔助化療能否給上段（頸段及胸上段）食管鱗狀細胞癌（鱗癌）患者帶來生存獲益。方法回顧性分析 2006—2010 年唐都醫院胸腔外科連續收治的行 R0 切除并行頸部吻合頸段及胸上段食管鱗癌患者的臨床資料。排除接受新輔助治療或輔助放療的患者，納入接受輔助化療的患者（手術+輔助化療組）和非輔助化療患者（單純手術組）。術后輔助化療給予紫杉醇類+鉑類兩藥聯合治療；非輔助化療患者術后未接受其它抗腫瘤治療。采用 Kaplan-Meier 法分析兩組患者的生存差異。結果共納入 181 例患者，其中男 141 例（77.9%）、女 40 例（22.1%），平均年齡（61.0±8.2）歲（≤61 歲：80 例，>61 歲：101 例）。頸段食管鱗癌 70 例（38.7%）、胸上段食管鱗癌 111 例（61.3%）。接受術后輔助化療的患者有 87 例（48.1%）、單純手術未接受輔助化療的患者有 94 例（51.9%）。兩組患者基線特征一致性較好（P>0.05）。手術+輔助化療組和單純手術組上段食管鱗癌患者中位生存時間分別為 31.93 個月和 26.07 個月，5 年生存率分別為 35.0% 和 32.0%，生存曲線有差異趨勢，但差異無統計學意義（P=0.227）。頸段和胸上段食管鱗癌患者的中位生存時間差異無統計學意義（31.83 個月 vs. 29.76 個月，P=0.763）。頸段食管鱗癌手術+輔助化療組中位生存時間為 45.07 個月，單純手術組的中位生存時間為 14.70 個月，生存曲線有差異趨勢，但差異無統計學意義（P=0.074）。進一步分析上段食管鱗癌手術預后：淋巴結陰性組的中位生存時間為 32.53 個月，淋巴結陽性組為 24.57 個月（P=0.356）。淋巴結陽性術后行輔助化療患者中位生存時間為 30.43 個月，單純手術患者為 17.77 個月，生存曲線有差異趨勢，但差異無統計學意義（P=0.557）。結論頸段和胸上段食管鱗癌患者行 R0 切除后遠期生存差異無統計學意義。相對胸上段食管鱗癌，術后輔助化療可能會給頸段食管鱗癌患者帶來生存獲益；輔助化療對于術后淋巴結陽性的上段食管鱗癌患者可能帶來生存獲益，但在本研究中差異無統計學意義。