目的 系統評價腹腔鏡子宮切除術治療婦科良性疾病的療效和安全性。方法 計算機檢索CENTRAL（Cochrane圖書館2012年第5期）、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數據庫，檢索時間從建庫截至2012年5月，同時手工檢索相關灰色文獻，查找腹腔鏡與開腹手術切除子宮治療婦科良性病的隨機對照試驗。由2位研究者按照納入排除標準篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入22個RCT，共3 304例患者。Meta分析結果顯示：與開腹術相比，腹腔鏡子宮切除術的住院時間［MD=–2.31，95%CI（–3.03，–1.60)，Plt;0.000 01］和術后恢復正常活動的時間更短［MD=–13.86，95%CI（–17.70， –10.03），Plt;0.000 01］，術后發熱及其他非特異性感染發生率更低［OR=0.72，95%CI（0.54，0.95），P=0.02］，但術中泌尿系損傷發生率更高［OR=2.41，95%CI（1.21，4.82），P=0.012］且手術時間延長［MD=20.27，95%CI（3.95，36.59），P=0.03］。兩組在術中腸道損傷、血管損傷、術后瘺管形成、術后排尿功能障礙及術后陰道殘端感染等并發癥發生率方面，其差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 本系統評價結果顯示，腹腔鏡子宮切除術治療婦科良性疾病在縮短住院時間及術后恢復正常活動時間優于傳統開腹手術，且術后發熱及其他非特異性感染發生率更低，但術中泌尿系損傷發生率更高且手術時間更長。由于缺乏術后長期生活質量結局指標的結果，期待未來更多高質量的隨機對照試驗結果驗證。
目的 采用診斷敏感性及ROC曲線評價多排螺旋CT泌尿系統造影常用三維重建方法診斷上尿路疾病的價值。方法 前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者，行多排螺旋CT泌尿系統造影（MDCTU）進行MPR、MIP以及VR重建。以金標準為對照，分別采用診斷敏感性指標及ROC曲線評價MDCTU、MPR、MIP及VR對上尿路疾病的診斷價值。結果 ① 該41例患者共有49處上尿路病變。② MPR、MIP及VR對上尿路疾病的定位診斷敏感性分別為48/49（98.0%）、27/49（53.2%）及19/49（38.8%）；定性診斷敏感性分別為47/49（95.9%）、17/49（34.7%）及13/49（26.5%）；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異均有統計學意義（Plt;0.05）。③ MPR、MIP及VR鑒別病變良惡性的ROC曲線下面積（AZ值）分別為0.998、0.736及0.669；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異也均有統計學意義（Plt;0.05）。④ MPR與MDCTU有相同的診斷敏感性及Az值。結論 多排螺旋CT泌尿系統造影常用的三維重建方法各有優缺點，其中以MPR的診斷效能最高，其與MDCTU相同，是診斷的基礎；而MIP及VR立體感較強。由此可見，綜合應用CTU中的三維重建方法對上尿路疾病的診斷及良惡性評估具有重要價值。
目的 回顧性調查四川大學華西醫院2011年老年（≥60歲）門診患者的疾病構成，為進一步分析老年患者用藥提供基線數據。方法 通過四川大學華西醫院信息系統提取該院2011年老年門診患者資料，按國際疾病分類（ICD-10）標準對主要診斷進行系統分類，并分析老年門診患者前三位疾病類別的單病種情況，采用Excel軟件進行數據整理和分析。結果 該院2011年≥60歲門診患者共895 123人次，占同期門診人次的19.65%，其中專科門診716 826人次，可按ICD-10編碼進行分類的專科診斷共683 491人次，占95.35%。前12位系統疾病依次為腫瘤，循環，消化，影響健康狀態和與保健機構接觸的因素，呼吸，肌肉骨骼系統和結締組織，神經，眼和附器，癥狀/體征和臨床與實驗室異常所見、不可歸類在他處者，精神，內分泌，泌尿系統疾病，其累計構成比為92.96%。腫瘤發病部位依次為肺和支氣管（21.98%）、食管（8.66%）、胃（8.10%）、直腸（7.37%）、前列腺（5.86%）、肝和膽管（5.55%）惡性腫瘤，累計構成比為57.72%。循環系統主要疾病負擔為高血壓（39.50%）、慢性缺血性心臟病（11.17%）和腦梗死（9.70%），累計構成比達60.38%。消化系統為胃炎及十二指腸炎（24.98%）、消化系統其他疾病（9.26%）和肝的其他疾病（8.90%），其累計構成比為43.13%。≥60歲門診患者總數女性略高于男性（50.67% vs. 49.33%），僅腫瘤、呼吸、影響健康狀態和與保健機構接觸的因素、泌尿系統4類系統疾病男性高于女性。60～69歲患者疾病構成比占58.21%。前三位腫瘤系統疾病依次為消化（38.20%）、呼吸和胸腔內器官（24.70%）、淋巴、造血和有關組織（11.97%）的惡性腫瘤，累計構成比為74.87%。結論 該院≥60歲門診患者疾病負擔前三位依次是腫瘤、循環和消化系統疾病，在一定程度上反映了該院老年患者的疾病就診需求規律及趨勢，未來需深入分析患者就診例次和流向，為老年疾病的防治提供臨床證據。
目的 回顧性調查四川大學華西醫院2011年老年（≥60歲）住院患者的疾病構成，并與同期老年門診患者疾病構成比較，為進一步研究提供基線數據。方法 通過四川大學華西醫院信息系統提取該院2011年老年住院患者資料，按國際疾病分類（ICD-10）標準對主要診斷進行系統分類，采用Excel軟件進行數據整理和分析。結果 ① 四川大學華西醫院2011年≥60歲住院患者共47 233人次，占同期住院人次的30.35%。② 老年住院患者前10位系統疾病依次為：腫瘤、循環系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、眼和附器疾病、影響健康狀態和與保健機構接觸的因素、泌尿生殖系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、神經系統疾病和損傷、中毒和外因的某些其他后果。③ 前10位系統疾病中，除眼和附器疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病外，各系統疾病均為男性多于女性。④ 前10位系統疾病中，除呼吸系統疾病外，隨著年齡升高，各類疾病住院患者所占比例呈下降趨勢。⑤ 腫瘤占系統疾病病因首位，其中惡性腫瘤患者達10 467人次（91.93%）。⑥ 前3位惡性腫瘤累計構成比達75.43%，包括消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤、淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤。⑦ 前5位消化器官惡性腫瘤累計構成比達87.81%，包括直腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、肝和肝內膽管惡性腫瘤、結腸惡性腫瘤。⑧ 呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤中，支氣管和肺惡性腫瘤患者占90.4%。⑨ 淋巴、造血和有關組織的前4位惡性腫瘤累計構成比達84.45%，包括多發性骨髓瘤和惡性漿細胞腫瘤、非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指類型、髓樣白血病、彌漫性非霍奇金淋巴瘤。結論 四川大學華西醫院2011年老年住院患者男性多于女性，年齡主要集中在60～79歲，主要系統疾病為腫瘤，惡性腫瘤所占比例最大，消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤及淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤最為常見。
目的 比較歷年高海拔與平原地區顱腦外傷住院患者人數變化趨勢的差異。方法 從“中華創傷數據庫”中提取2001～2007年軍隊醫院收治的地方顱腦外傷患者病案首頁信息，選取2所高海拔地區軍隊醫院和2所醫院級別相同的平原地區軍隊醫院，比較高海拔與平原地區軍隊醫院收治的地方顱腦外傷住院患者的人數變化情況。結果 高海拔地區軍隊醫院收治的地方顱腦外傷男性患者比例及其住院天數的中位數高于平原地區醫院，而患者年齡、漢族患者比例及手術率均低于平原地區醫院（P均lt;0.001）。7年來4所醫院累計出院顱腦外傷患者共9 141人次，年平均增長率為13.15%；高海拔地區醫院顱腦外傷出院患者年平均增長率為24.00%，而平原地區醫院顱腦外傷住院患者年平均增長率為7.09%。4大類顱腦外傷出院患者人數由多至少依次為：顱內器官損傷、頭頸軀干開放性外傷、顱骨骨折、其他。結論 高海拔地區顱腦外傷患者在人口統計學指標、住院天數、手術情況等方面與平原地區存在顯著差異；且高海拔地區顱腦外傷出院患者人數增長率快于平原地區，應引起相關部門的注意。
目的 運用系統評價的方法了解我國類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）的疾病負擔和生存質量。方法 系統檢索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、MEDLINE/PubMed、EMbase和Science Citation Index數據庫，搜集有關我國RA疾病負擔和生存質量的觀察性研究，檢索時限為1990.1.1～2010.7.31。按照納入與排除標準選擇文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用廣義倒方差模型對RA患病率進行合并，使用RevMan 5.0軟件對SF-36生活質量評分的8個維度進行Meta分析，用加權均數差（WMD）作為其效應指標，采用敏感性分析評價研究質量對結果的影響。結果 共納入20篇文獻，總整體質量為中等。結果顯示：RA發病率為14.7/10萬；人均傷殘調整壽命年（DALY）為4.92年；不計算DALY，人均年經濟負擔為1 250.45元，計算DALY，為15 717.91元；患者人均門診用藥費用為8 018±17 238元；加權合并的患病率為0.42%［95%CI（0.39%，0.45%）］，女性患病率高于男性（Plt;0.05），未見長期趨勢和南北方差異（Pgt;0.05）；SF-36生活質量評分8個維度WMD均有統計學意義（Plt;0.05）。敏感性分析顯示加權合并結果穩定可靠。結論 我國RA的流行病學負擔和經濟負擔都較重，應當引起政府和社會的關注。
目的 調查成都市第三人民醫院骨科2008～2010年度住院患者疾病及費用構成情況，為后續析因分析主要住院疾病負擔和有效干預提供更加詳盡的基線數據。方法 收集該院骨科2008～2010年住院患者病歷，按國際疾病分類（ICD-10）標準對出院記錄的第一診斷進行分類整理。結果 2008～2010 年該院骨科住院患者逐年增加，男性以中青年為主，女性以老年為主；3年內前5位系統疾病順位未變，有6個單病種均保持位于前10位。患者人均費用平均增長8.97%；住院費用構成前三位保持不變，依次為材料費、藥品費和治療費；住院費用支付方式構成前三位依次為自費、社保和公費；支付方式構成中，社保支付呈明顯上升趨勢，自費支付總體以下降為主。結論 ① 該院2008～2010年骨科住院患者人數呈逐年增高趨勢，患者性別與年齡分布趨于穩定。② 按ICD-10一級代碼分類的疾病譜和單病種較穩定，首位疾病3年來均為腰椎間盤突出癥，而股骨轉子間骨折上升趨勢最明顯。③ 人均住院費用呈逐年上漲趨勢，材料費和檢查費構成比增長明顯，手術費、治療費和床位費較低，未來應研究如何“多管齊下”控制醫療費用增長和使費用構成合理化。④ 住院費用支付方式構成中，自費構成逐漸下降，社保構成逐漸上升，說明國家社保醫療保障范圍得到進一步擴大。
目的 調查首都醫科大學宣武醫院2011年老年住院患者的疾病構成，為進一步研究提供基線數據。方法 收集該院2011年≥60歲老年出院患者的病歷資料，根據國際疾病分類編碼（ICD-10）標化出院記錄的全部診斷并系統歸類，用Microsoft Excel 2007軟件描述性分析住院患者一般情況、全部出院診斷以及病種與年齡和性別分布的關系，并用SPSS 17.0軟件進行假設性檢驗。結果 ① 2011年該院老年出院患者共13 807例，占全年總出院人數的39.79%。男女性別比為1.26︰1；每個患者疾病種數為1～11種不等，平均為4.41種；② 患1種疾病的患者累及系統依次為神經系統疾病、腫瘤、消化系統疾病。患2種疾病的患者其主要診斷和次要診斷累及系統最多的均為循環系統疾病。③ 全部診斷累及系統共18類，前7類疾病依次為循環系統疾病，內分泌、營養和代謝疾病，消化系統疾病，呼吸系統疾病，泌尿生殖系統疾病，腫瘤，神經系統疾病，累積構成比為83.4%；主要診斷累及系統共18類，前5類疾病依次為循環系統疾病、腫瘤、消化系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病，累積構成比為68.8%。④ 循環系統疾病中，前6位疾病依次為腦梗死、入腦前動脈的閉塞和狹窄（未造成腦梗死）、心絞痛、急性心肌梗死、動脈粥樣硬化癥、慢性缺血性心臟病，累積構成比為69.8%，不同年齡段不同性別患病情況顯著不同的疾病為腦梗死、心絞痛、急性心肌梗死、慢性缺血性心臟病（Plt;0.05）。結論 2011年首都醫科大學宣武醫院老年住院患者的疾病構成情況復雜，主要疾病以循環系統疾病為主。提示在后續研究中應繼續關注循環系統疾病用藥情況，為制定我國老年人高風險藥品目錄和老年人疾病防治提供依據。
目的 調查四川大學華西醫院糖尿病住院患者的費用情況及其與并發癥的關系，為進一步研究提供基線數據。方法 從四川大學華西醫院住院電子病歷系統（HIS系統）中提取2011年1月1日～2011年12月31日該院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料，內容包括住院患者基本信息、出院診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準，對出院記錄的各項診斷進行疾病分類，用Excel 2010軟件整理數據，并運用SPSS 13.0軟件進行統計分析。結果 ① 2011年該科因糖尿病伴急性并發癥住院患者占糖尿病住院患者的11.9%（166/1 396）；伴慢性并發癥者占67.1%（930/1 396），以糖尿病周圍神經病變及周圍血管病變最多。② 糖尿病患者中最常見的合并癥依次為高血壓、血脂異常、骨質疏松癥。③ 2011年糖尿病住院患者中位住院天數13天（9～17天），人次中位住院總費用為6 578.88元（4 186.93～10 953.89元）。④ 隨著糖尿病慢性并發癥數量的增多，住院總費用和住院天數均增加。⑤ 糖尿病足病住院者225人次，中位住院天數為18天（13～29天），人次中位住院總費用為16 672.19元（10 903.93～28 530.37元）；其住院總費用及住院天數均高于非足病患者。結論 糖尿病是內分泌代謝科的重要病種，疾病負擔重，其住院費用與糖尿病慢性并發癥密切相關，并以糖尿病足病造成的疾病負擔最為突出。
目的 調查四川大學華西醫院內分泌代謝科2011年甲狀腺疾病住院患者的費用情況，為進一步研究提供基線數據。方法 從四川大學華西醫院住院電子病歷系統（HIS系統）采集2011年度該院內分泌代謝科出院或轉他科診治后出院的住院病例資料，內容包括住院患者基本信息、出院首診斷、住院費用及是否在院登記醫保等。根據國際疾病分類（ICD-10）標準，對病案首頁的首診斷進行疾病分類，用Excel 2010軟件整理數據，并運用SPSS 13.0進行統計分析。結果 2011年該院內分泌代謝科甲狀腺疾病住院患者205例，男性84例，女性121例，平均年齡45.3±15.7歲；甲狀腺疾病的中位住院天數為10天，人次中位住院總費用為2 881.43元，其中以化驗費和檢查費為主。甲亢住院患者總計162人次，占總甲狀腺疾病的79.5%，中位住院天數10天（7～14天），人次中位住院總費用為2 958.36元，而甲亢并發癥的數量與住院天數、住院費用不相關。結論 甲狀腺疾病是內分泌代謝科常見疾病，以甲亢最為多見，而且甲亢住院天數和住院費用與甲亢并發癥數量無關。