摘要:目的:調查留置胃管患者在留置期間發生非計劃性自行拔管的發生及相關因素,并探索護理對策。方法:調查218例留置胃管患者中非計劃性自行拔管的發生情況,并分析導致非計劃性自行拔管的相關因素。結果:在218例留置胃管患者中發生非計劃性自行拔管 62例,小于45歲患者非計劃性自行拔管發生率為39.5%,大于45歲患者非計劃性自行拔管發生率為21.2%,前者高于后者并有顯著性意義,癌癥患者非計劃性自行拔管發生率為36.4%,炎癥(急性胰腺炎)疾病患者非計劃性拔管為29%,其他疾病患者非計劃性拔管為18.6%,癌癥患者和急性重癥胰腺炎高于后一組患者有顯著意義,舒適的改變、約束不當、健康教育不到位、巡視不及時是造成非計劃性拔管的。結論:對留置胃管患者心理護理應貫穿其患病的全過程,在操作前做好健康教育,手術患者應有效的固定肢體,對留置胃管造成的不適,給予對癥護理,并增加護理人員加強巡視溝通,以減少非計劃性自行拔管的發生。
目的 分析并比較食管癌患者術后有無胃管留置的成本效益，進一步確定食管癌術后不留置胃管的臨床價值。方法 前瞻性納入2021年在四川大學華西醫院行食管癌微創手術患者130例，按術中是否留置胃管將患者分為胃管留置組[66例，男53例、女13 例，年齡（61.80±9.05）歲]和無胃管留置組[64例，男55例、女9例，年齡（64.47±8.00）歲，比較兩組成本效益指標。結果 無胃管留置組有6人次在術后1～3 d因病情需要安置胃管，兩組患者術后并發癥發生率的差異無統計學意義（P＞0.05），胃管留置組患者主觀舒適感明顯低于無胃管留置組（P＜0.001），胃管留置組患者喉嚨異物感高于無胃管留置組（P＜0.001）。胃管留置組胃管材料費、護理費及總費用均高于無胃管留置組（P均＜0.001）。胃管留置組人均材料費、護理費和總費用均高于無胃管留置組（P均＜0.001）。胃管留置組術前胃管相關知識宣教護士所需時間、術后胃管相關知識宣教護士所需時間、更換胃腸減壓器所需總時間、更換鼻貼所需總時間和日常觀察胃管時間長于無胃管留置組（P均＜0.001）。結論 對合適的食管癌患者術后不常規留置胃管不會增加患者術后并發癥（肺部感染、吻合口漏、乳糜胸）發生率，可增加患者的舒適感；同時，術后不常規留置胃管可節約費用，減少護理工作量。術后不常規留置胃管具有安全性，可行性，經濟性。