目的通過解剖觀測及臨床應用探討游離腘動脈皮支皮瓣與跗外側動、靜脈吻合修復足踝部創面的可行性及療效。 方法取8具尸體下肢標本乳膠灌注血管后,在小腿外后上方行穿支血管解剖研究,設計腘動脈皮支皮瓣,其蒂部切取長度2.5cm;解剖足部跗外側動脈并游離至距起始處6cm處;測量以上血管管徑,計數伴行靜脈。2010年3月-2013年1月,采用大小為6.0cm×4.0cm~7.5cm×5.5cm的游離腘動脈皮支皮瓣與跗外側動、靜脈吻合修復13例足踝部創面。男11例,女2例;年齡41~65歲,平均47.3歲。致傷原因:交通事故傷8例,壓砸傷4例,機器絞傷1例。創面范圍為5.0cm×3.5cm~7.0cm×5.0cm。供區直接縫合。 結果解剖觀測結果示,以腘窩外側動脈穿支為軸,可以設計腘動脈皮支皮瓣,腘動脈皮支皮瓣蒂部穿支管徑與跗外側動脈匹配。臨床應用結果示,術后2例皮瓣發生血管危象,經對癥處理后成活;其余皮瓣均順利成活,創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間5~18個月,平均11個月。術后皮瓣顏色接近正常膚色、質地柔軟;其中3例女性患者因皮瓣外形較臃腫行二期皮瓣修薄術,其余患者皮瓣外形均無明顯臃腫。術后6個月,踝關節功能采用美國矯形足踝協會(AOFAS)評分:獲優7例,良5例,可1例,優良率92.3%。 結論游離腘動脈皮支皮瓣與跗外側動、靜脈吻合修復足踝部創面具有手術操作簡便、供區隱蔽等優點。