目的探索一種預測甲型流感社區獲得性肺炎 30 天死亡風險的模型。方法進行多中心回顧研究分析 178 例甲型流感社區獲得性肺炎,包括存活組 144 例和死亡組 34 例的病例資料。采用受試者工作特征(ROC)曲線評價各評分系統對甲型流感社區獲得性肺炎 30 天死亡風險的預測能力。結果甲型流感社區獲得性肺炎 30 天病死率 19.1%。肺炎嚴重度指數(PSI)Ⅰ~Ⅱ 和社區獲得性肺炎 CURB-65 評分 0~1 分的實際病死率分別為 14.5% 和 15.7%,遠高于預測病死率。Logistic 回歸分析證實血尿素氮>7 mmol/L、白蛋白<35 g/L和外周血淋巴細胞<0.7×109/L 是 30 天死亡的獨立危險因素。以血尿素氮>7 mmol/L(U)+白蛋白<35 g/L(A)+外周血淋巴細胞<0.7×109/L(L)組合的 UAL 作為模型預測甲型流感社區獲得性肺炎 30 天死亡風險,其 ROC 曲線下面積(AUC)為 0.891,高于 CURB-65 評分(AUC=0.777,P=0.008 3)、CRB-65 評分(AUC=0.590,P<0.000 1)、PSI 分級(AUC=0.568,P=0.000 1)。結論UAL 可作為一種可靠的模型用以預測甲型流感社區獲得性肺炎 30 天死亡風險。
甲型流感是一種急性傳染性呼吸道疾病,通常表現為上呼吸道和/或下呼吸道受累的體征和癥狀,以及全身性疾病(如發燒、頭痛、肌痛和乏力)的癥狀。盡管它在一般人群中是一種自限性感染,但它與某些高風險人群的發病率和病死率增加相關;并且通常存在著嚴重的并發癥,如嚴重的急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征以及其他肺外損傷。針對甲型流感肺部損傷機制的探討有助于了解其他病毒性肺炎的致病機制,如新型冠狀病毒肺炎。