目的 總結生物型人工全髖關節置換術治療青年強直性脊柱炎髖關節病變的中期療效。 方法2003年4月－2007年10月，采用生物型假體對18例（23髖）青年強直性脊柱炎髖關節病變行人工全髖關節置換。男12例（17髖），女6例（6髖）；年齡19～34歲，平均26.4歲。左側8例，右側5例；雙側5例。合并髖關節病變5～8年，平均6.8年。術前髖關節屈伸活動度為（30.3 ± 21.4）°，髖關節功能Harris評分為（43.2 ± 2.7）分。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、深部感染等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間4年6個月～8年，平均6年。術后2例（2髖）發生異位骨化，1例（1髖）自覺大腿輕度酸痛。術前步態異常患者中除1例仍存在輕度搖擺外，其余患者步態均恢復正常。隨訪期間無假體脫位及翻修發生。末次隨訪時，Harris評分為（90.3 ± 3.5）分，髖關節屈伸活動度達（95.3 ± 27.6）°，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論生物型人工全髖關節置換術治療青年強直性脊柱炎髖關節病變中期療效滿意。
目的比較撬撥復位與切開復位內固定治療SandersⅡ型跟骨骨折的臨床療效。 方法回顧分析2007年5月－2012年5月符合選擇標準的122例SandersⅡ型跟骨骨折患者臨床資料，根據固定方法不同將患者分為閉合組（采用經皮撬撥復位克氏針內固定，61例）和切開組（采用切開復位鋼板內固定，61例）。兩組患者性別、年齡、側別、體重、身高、身體質量指數、致傷原因、骨折分型、B?hler角、Gissane角及傷后至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院天數、切口并發癥、骨折愈合時間、臨床功能[美國矯形足踝協會（AOFAS）評分]及術后影像學結果。 結果閉合組手術時間、術中出血量及住院天數均顯著少于切開組（P＜0.05）。兩組均無深部感染，但切口組發生切口裂開3例、皮緣壞死2例及切口感染1例，閉合組未發生切口并發癥，兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P=0.027）。兩組患者均獲隨訪，閉合組隨訪時間24～68個月，平均38.7個月；開放組隨訪時間26～66個月，平均38.7個月。兩組骨折愈合時間比較差異無統計學意義（t=—1.562，P=0.121）。末次隨訪時，閉合組和切開組患者術后B?hler角（t=—27.929，P=0.000；t=—32.565，P=0.000）和Gissane角（t=—26.351，P=0.000；t=—25.561，P=0.000）均較術前明顯改善；術后兩組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者AOFAS評分比較差異無統計學意義（t=—0.492，P=0.624）。 結論對于SandersⅡ型跟骨骨折，采用經皮撬撥復位克氏針內固定與切開復位鋼板內固定治療均可獲得滿意臨床療效，但前者具有創傷較小、住院天數較短、切口并發癥較少等優點。