目的 觀察雷帕霉素聯合索拉非尼在超米蘭標準的肝細胞癌肝移植術后復發患者中的療效。 方法 回顧性分析 2012 年 2 月 1 日至 2015 年 8 月 31 日期間于天津市第一中心醫院行經典非轉流原位肝移植術且術后發生腫瘤復發的超米蘭標準的 41 例肝細胞癌患者的臨床資料，根據不同治療方案分為局部治療組（21 例）和綜合治療組（20 例），局部治療包括手術切除、射頻消融、經肝動脈介入化療栓塞及放射性 131I 粒子植入，綜合治療是指在局部治療基礎上加用雷帕霉素聯合索拉非尼。 結果 局部治療組治療后疾病穩定 12 例、疾病進展 9 例，綜合治療組治療后部分緩解 2 例、疾病穩定 10 例、疾病進展 8 例。局部治療組和綜合治療組腫瘤復發后中位生存時間分別為 9 個月和 12 個月，復發后 1 年生存率分別為 14% 和 55%，復發后 2 年生存率分別為 0 和 15%，綜合治療組的生存曲線顯示明顯優于局部治療組（P<0.01）。 結論 對超米蘭標準肝細胞癌肝移植術后腫瘤復發患者采用雷帕霉素聯合索拉非尼綜合性治療可顯著提高復發患者的生存時間。
目的探討成人肝移植供受體 CYP3A5 基因分型與術后他克莫司藥物代謝的關系。方法回顧性收集天津市第一中心醫院 2018 年 7 月至 2019 年 6 月期間施行的肝移植的供受體各 98 例為研究對象，術前收集肝移植受體和供體血，通過 PCR 法檢測供受體的 CYP3A5 基因型，并收集術后 1、2、3 及 4 周的他克莫司濃度/劑量比。結果在 98 例肝移植供受體的 CYP3A5 基因分型中，均以 GG 型最多、AA 型最少，且等位基因分布符合遺傳規律，差異無統計學意義（P>0.05）。術后 1、2、3 及 4 周時，不管是在供體還是在受體中，3 種基因型組的他克莫司濃度/劑量比兩兩比較差異均有統計學意義（P<0.05），GG 型最高，AA 型最低。聯合供體和受體的基因型進行聯合分組分析，結果表明，術后 1、2、3 及 4 周時，A*/A*、A*/GG、GG/A* 和 GG/GG 組的他克莫司濃度/劑量比兩兩比較差異均有統計學意義（P<0.05），GG/GG 型最高，A*/A*型最低。結論供受體的 CYP3A5 基因分型可以影響受體肝移植術后他克莫司的血藥濃度，CYP3A5 GG 基因型比其他基因型更容易達到目標血藥濃度，檢測肝移植患者供受體 CYP3A5 基因型可以為受體肝移植術后他克莫司的個體化治療提供參考。