目的綜述生物敷料的研究進展。 方法查閱國內外相關文獻,從生物敷料概況以及各類型生物敷料研究進展方面進行分析總結。 結果與傳統敷料相比,生物敷料可更好地促進傷口愈合。生物敷料主要分為天然材料類、人工合成材料類和載藥類敷料,其中天然材料類敷料以海藻酸鹽敷料為主,該類敷料促進傷口愈合已獲大量研究證實;人工合成材料類敷料包括薄膜類、液體類、水膠體類、水凝膠類及泡沫類,各具優缺點,可根據需要選用;載藥類敷料可發揮負載藥物的作用,進一步促進傷口愈合,采用微囊技術構建敷料以及選擇中藥作為負載藥物是其研究方向。 結論目前研究的生物敷料類型較多,其臨床應用前景廣泛,但各有優缺點,有待進一步研究完善其功效。
目的 探討損傷控制外科(damage control surgery,DCS)策略在嚴重燒創復合傷救治中的應用效果。 方法 2004 年1 月- 2009 年12 月,對28 例嚴重燒創復合傷患者按照DCS 策略進行搶救治療。男18 例,女10 例;年齡8 ~ 56 歲,中位年齡39.5 歲。燒傷面積為(15% ~ 56%)總體表面積,損傷嚴重度(ISS)評分為25 ~ 56 分,創傷指數為17 ~ 24 分。均出現DCS 致死三聯征。燒傷合并2 個解剖部位損傷12 例,3 個6 例,4 個及以上10 例。現場急救后收治住院16 例,外院轉入12 例;受傷至入院時間20 min ~ 36 h。給予液體復蘇、急診手術控制出血、清除嚴重污染、生物敷料暫時覆蓋創面,生命體征穩定后行系統手術治療。 結果 術后死亡2 例,其中1 例死于多器官衰竭,1 例死于嚴重腦外傷合并重度休克;余26 例患者中23 例創面Ⅰ期愈合出院,3 例殘余少許創面出院;住院時間31 ~ 398 d,平均62 d。 結論 應用DCS 策略可提高嚴重燒創復合傷患者搶救成功率。
目的 觀察牛羊膜應用于燒傷創面的臨床效果,并篩選最佳制備和儲存方法。方法 2004年1月~2005年11月,隨機選取58例淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度切削痂植皮創面、供皮區及殘余創面的患者,采用同體對照,將每例患者相同性質的創面等分為3分,分別貼附經0.1%洗必泰處理(A)、0.4%戊二醛處理(B)的牛羊膜和作為對照的凡士林油紗敷料(C),比較各組的臨床效果,并對制備和儲存牛羊膜的方法作出評價。結果 材料A較材料B質地柔軟,隨意性好,應用不需預處理。臨床應用見:A、B組材料換藥時患者疼痛輕微,C組較明顯;A、B組創面愈合時間在各類創面中均低于C組,差異有統計學意義(Plt;0.01), A、B組間比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05)。A、B組創面感染率在深Ⅱ度和殘余創面明顯低于C組,差異有統計學意義(Plt;0.05);在淺Ⅱ度、Ⅲ度切削痂植皮創面和供皮區創面與C組比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05),A、B組間比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05)。結論 牛羊膜可以促進燒傷創面愈合,降低創面感染率,應用于常見的燒傷創面,戊二醛處理和洗必泰處理的牛羊膜療效相似,但后者更易推廣。