目的 采用Meta分析方法評價血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在食管癌預后中的價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase中VEGF與食管癌預后相關性的回顧性隊列研究，并輔以文獻追溯方法查找相關文獻。檢索時限均從建庫至2012年6月。由2名評價者按納入與排除標準獨立選擇文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析，并用Begg’s漏斗圖和Egger’s法評估文獻的發表偏倚。結果 最終納入10個隊列研究，共811例食管癌患者。Meta分析結果顯示，VEGF高表達的食管癌患者死亡風險更高［HR=1.55，95%CI（1.25，1.91）］。進一步按VEGF亞型、VEGF表達臨界值及患者來源進行的亞組分析結果顯示，VEGF-C在組織的高表達與預后并無顯著聯系。臨界值為10%的VEGF亞組在腫瘤組織的高表達提示死亡風險更高，而臨界值為30%的亞組VEGF表達水平與預后并無顯著聯系。中國患者VEGF在腫瘤組織的高表達較非中國患者對預測食管癌預后更具價值。結論 VEGF在腫瘤組織的表達水平對食管癌的預后具有預測價值。
目的 運用系統評價的方法了解我國類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）的疾病負擔和生存質量。方法 系統檢索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、MEDLINE/PubMed、EMbase和Science Citation Index數據庫，搜集有關我國RA疾病負擔和生存質量的觀察性研究，檢索時限為1990.1.1～2010.7.31。按照納入與排除標準選擇文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用廣義倒方差模型對RA患病率進行合并，使用RevMan 5.0軟件對SF-36生活質量評分的8個維度進行Meta分析，用加權均數差（WMD）作為其效應指標，采用敏感性分析評價研究質量對結果的影響。結果 共納入20篇文獻，總整體質量為中等。結果顯示：RA發病率為14.7/10萬；人均傷殘調整壽命年（DALY）為4.92年；不計算DALY，人均年經濟負擔為1 250.45元，計算DALY，為15 717.91元；患者人均門診用藥費用為8 018±17 238元；加權合并的患病率為0.42%［95%CI（0.39%，0.45%）］，女性患病率高于男性（Plt;0.05），未見長期趨勢和南北方差異（Pgt;0.05）；SF-36生活質量評分8個維度WMD均有統計學意義（Plt;0.05）。敏感性分析顯示加權合并結果穩定可靠。結論 我國RA的流行病學負擔和經濟負擔都較重，應當引起政府和社會的關注。
目的 探討“醫院-社區-家庭”一體化精神康復模式對精神分裂癥患者生存質量的影響。方法 選擇于2011年在四川大學華西醫院心理衛生中心出院后自愿參加康復的精神分裂癥患者101例，隨機分為兩組。試驗組52例在院內康復基礎上進行“醫院-社區-家庭”一體化系統康復，對照組49例采用院內康復，觀察并記錄兩組患者的生存質量總分、心理社會維度、動力和精力維度得分、精神殘疾與社會功能得分和家庭社會關懷指數，然后采用SPSS 17.0軟件包進行統計分析。結果 治療3個月和6個月后，試驗組患者的生存質量總分、心理社會維度、動力和精力維度得分均明顯低于對照組（Plt;0.05）；治療6個月后，試驗組患者的精神殘疾與社會功能得分均明顯低于對照組（Plt;0.05），但家庭社會關懷指數得分明顯高于對照組（Plt;0.05）。WHO-DSAⅡ與SQLS得分呈正相關，APGAR得分與SQLS得分呈負相關（Plt;0.05）。結論 “醫院-社區-家庭”一體化精神康復模式能有效改善精神分裂癥患者的生存質量，對其康復具有積極促進作用。
目的 探討肺康復訓練對不同嚴重度慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者肺功能、呼吸困難程度、生存質量和急性加重的影響。方法 收集2010年1月至2013年1月在成都市第三人民醫院醫院住院及門診隨訪的300例穩定期慢阻肺患者,按嚴重程度分為中度慢阻肺組(n=120)、重度慢阻肺組(n=100)和極重度慢阻肺組(n=80),每組患者再隨機分為對照組和訓練組。訓練組在常規治療基礎上進行6個月的肺康復訓練,對照組不進行肺康復訓練。比較干預前后及各組間患者肺功能、6分鐘步行距離(6MWD)、呼吸困難程度評分(mMRC)、生存質量及COPD急性加重次數的變化。結果 經過6個月的肺康復訓練后,訓練組中度、重度、極重度COPD患者干預前后生命存量評分、6MWD比較差異有統計學意義(P＜0.05)。重度COPD組康復訓練后6MWD的增加值明顯大于中度、極重度慢阻肺患者(P＜0.05)。極重度患者康復訓練后mMRC改善效果最好(P＜0.05)。三組患者干預前后肺功能比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。重度慢阻肺患者在肺康復訓練后急性加重次數明顯減少(P＜0.05),其他嚴重度訓練組急性加重次數與對照組比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論 肺康復訓練能提高不同嚴重度慢阻肺患者活動耐量和生存質量,減少重度慢阻肺患者急性加重次數,減輕極重度患者呼吸困難程度,是一種經濟高效的穩定期慢阻肺治療措施。
肝細胞癌（肝癌）是常見的惡性腫瘤，其腫瘤相關性死亡率高，手術切除是目前肝癌治療的首選方法。但大多數肝癌患者在診斷時已不適合手術治療，預后差；系統化學療法也被認為不能延長晚期肝癌的生存期。索拉非尼是一種口服的多靶點多酪胺酸激酶抑制劑，近年來被臨床研究證實能改善晚期肝癌患者生存期。因此，其在肝癌患者中的應用備受關注。現就索拉非尼在中晚期肝癌的臨床應用進展作一綜述。
【摘要】 目的 評價SF-36量表在測量地震傷殘人員生存質量中的信度和效度。 方法 利用自填法及訪談相結合的方式調查201例綿竹市某鎮地震傷殘人員，用重測信度和Cronbach’s α系數分析SF-36信度；因子分析方法分析效度。 結果 SF-36各領域的重測信度分別為:生理功能（PF）0.78、生理問題對功能的限制（RP）0.85、軀體疼痛（BP）0.92、健康總體評價（GH）0.82、活力（VT）0.77、社會功能（SF）0.71、心理問題對功能的限制（RE）0.79、精神健康（MH）0.66；各領域的Cronbach’s α系數分別為:PF 0.89、RP 0.75、BP 0.84、GH 0.86、VT 0.78、SF 0.72、RE0.86、MH 0.50。因子分析共提取了6個主成分，基本反映了量表的8個維度，與量表的結構構思基本相符。 結論 自填法及面對面訪談相結合的方式，將SF-36量表用于該地地震傷殘人員生存質量測定具有較好的信度和效度。【Abstract】 Objective To evaluate the validity and reliability of the MOS-36-item Short Form of Health Survey (SF-36) measuring the quality of life (QOL) of disabled people injured in the earthquake. Methods A total of 201 disabled people injured in the earthquake in a town of Mianzhu city were investigated via questionnaire combined with a face-to-face interview. The reliability of the SF-36 was assessed by test-retest reliability and Cronbach’s α coefficient. The validity was assessed through factor analysis. Results The test-retest reliability of the SF-36 included: physical functioning (PF) 0.78, role limitation due to physical problems (RP) 0.85, body pain (BP) 0.92, general health (GH) 0.82, vitality (VT) 0.77, social functioning (SF) 0.71, role limitation due to emotional problems (RE) 0.79, and mental health (MH) 0.66. The Cronbach’s α coefficients were as the follows: PF 0.89, RP 0.75, BP 0.84, GH 0.86, VT 0.78, SF 0.72, RE 0.86, and MH 0.50. Six principal components were extracted by factor analysis and the constructs of the obtained instrument were consistent with the conceived concept in essence. Conclusion The SF-36 survey could measure the QOL in disabled people injured in the earthquake with better reliability and validity by questionnaire combined with a face-to-face interview.
目的 探討原發性十二指腸乳頭癌的診斷及外科治療方法。方法 回顧性分析2002年1月至2008年12月期間經手術治療的54例原發性十二指腸乳頭癌患者的臨床資料。結果 行纖維十二指腸鏡檢查37例，行ERCP檢查35例，準確率均為100%。44例行胰十二指腸切除術，10例行姑息性減黃手術。手術均順利完成，術后出現胰漏6例,腹腔及切口感染2例,出血2例,肺部感染1例，漏膽1例。患者術后1、3及5 年的累積生存率分別為68%、50%及29%。結論 纖維十二指腸鏡及ERCP是診斷十二指腸乳頭腫瘤最有效的檢查方法, 早期診斷、早期選擇合理的根治性切除手術是治療的關鍵。
目的 研究肝癌患者血清HBeAg狀態對肝癌切除術后復發及生存的影響。方法 收集1999~2005年在我科行根治性切除的223例腫瘤直徑≤3 cm的肝癌患者的資料。根據患者術前血清HBeAg狀態，分為HBeAg陽性組（n=73）和HBeAg陰性組（n=150），比較2組患者無瘤生存率（DFS）和總體生存率（OS），并分析影響DFS和OS的危險因素。結果 HBeAg陽性和HBeAg陰性患者的1、3、5年的OS分別為91.5%、76.8%、60.1%和95.2%、85.3%、73.2%（P=0.053）； 1、3、5年DFS分別為73.3%、53.7%、40.3%和86.6%、65.5%、54.5%（P=0.002）。與HBeAg陰性組比較，HBeAg陽性組患者年齡較輕（P=0.004），肝硬變較重（P=0.008），而在腫瘤因素及手術相關因素方面2組間的差異無統計學意義（P＞0.05）。對DFS和OS的多因素分析顯示，年齡＞50歲、HBeAg陽性和大結節肝硬變是影響OS的獨立危險因素，而HBeAg陽性和多發腫瘤是影響DFS的獨立危險因素。結論 小肝癌患者術后HBeAg陽性患者較HBeAg陰性者更易早期復發，而且總體生存較差。
目的 探討生存素（survivin）反義核酸（anti-pcDNA3-svv）對胃癌細胞SGC7901的凋亡誘導，對泰索帝的化療增敏作用及降低多藥耐藥基因-1（MDR-1）表達的作用。方法 采用脂質體法轉染SGC7901細胞,并篩選陽性克隆，Western blot檢測survivin蛋白的表達，RT-PCR檢測 MDR-1 mRNA的表達，透射電鏡觀察轉染后對SGC7901細胞的凋亡誘導作用，MTT法檢測轉染細胞對泰索帝的敏感性。結果 survivin蛋白的表達在重組質粒組比空質粒組和空白對照組明顯降低（P＜0.05），重組質粒組MDR-1 mRNA表達也較其他2組明顯降低（P＜0.01）； 透射電鏡下可見重組質粒組細胞呈凋亡晚期變化，其MDR指數為0.196±0.013，明顯低于空質粒組的2.958±0.024和空白對照組的3.126±0.019（P＜0.01）； 重組質粒組對泰索帝的IC50值為（16.7±1.98） ng/ml,也明顯低于空質粒組的（49.9±1.21） ng/ml和空白對照組的(55.7±1.89) ng/ml（P＜0.01）。結論 survivin反義核酸可誘導SGC7901細胞凋亡，增強泰索帝化療敏感性，可能逆轉耐藥。
目的 探討生存素（survivin）的反義寡脫氧核苷酸(ASODNs)抑制survivin基因表達對移植靜脈內膜增生的抑制作用。方法 Wistar大鼠60只，建立自體靜脈移植模型，然后隨機均分為對照組、survivin ASODNs 50 μg和200 μg組、正義寡脫氧核苷酸組(ODNs組)及Lipofectin+pluronic組共5組，施加不同的處理因素，分別在靜脈移植術后7和14 d取材。組織形態學方法比較移植靜脈內膜增生程度，半定量RT-PCR法檢測survivin基因mRNA的表達，Western blot檢測survivin基因的蛋白產物表達，免疫組化法檢測survivin及增殖細胞核抗原(PCNA)的表達，TUNEL檢測血管平滑肌細胞(VSMC)凋亡的變化。結果 對照組、ODNs組和Lipofectin+pluronic組移植術后7 d、14 d移植靜脈內膜增生明顯，但3組間差異無統計學意義(Pgt;0.05)，局部轉染50 μg survivin ASODNs能明顯抑制其內膜增生(P＜0.05)，200 μg組受抑制程度更明顯(P＜0.05)。對照組survivin mRNA及蛋白產物表達顯著增加，而survivin ASODNs組卻顯著減少(P＜0.05)，VSMC中PCNA表達也同時減少(P＜0.05)，而VSMC凋亡明顯增加(P＜0.05)。 結論 survivin ASODNs可顯著抑制移植靜脈內膜增生，其作用可能是通過抑制survivin的基因及蛋白產物表達，從而減輕VSMC增殖，促進其凋亡而實現的。