目的研究經皮經肝膽囊穿刺引流（PTGBD）序貫早期腹腔鏡膽囊切除術（LC）治療老年高危中度急性膽囊炎的療效及安全性。方法回顧性收集 2015 年 1 月至 2019 年 10 月期間達州市中心醫院肝膽外科收治的 218 例老年高危中度急性膽囊炎患者的臨床資料，其中接受 PTGBD 序貫早期 LC 治療（序貫治療組）112 例，接受急診 LC 治療 106 例（急診 LC 組）。序貫治療組先行基礎治療和 PTGBD，穿刺后 3～5 d 早期行 LC。急診 LC 組在入院后隨即予以基礎治療，24 h 內行 LC。比較 2 組患者的手術時間、術中出血量、中轉開腹率、術后留管時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間、住院費用、切口感染發生率及 Dindo-Clavien 2 級以上并發癥發生率，評估其臨床療效及安全性。結果序貫治療組所有患者均成功行 PTGBD，72 h 內癥狀明顯緩解。2 組患者的手術時間、術中失血量、中轉開腹率、術后留管時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間、切口感染發生率及 Dindo-Clavien 2 級以上并發癥發生率比較差異均有統計學意義（P<0.05），序貫治療組均較優，但序貫治療組的住院費用高于急診 LC 組（P<0.001）。2 組患者均無二次手術及死亡病例。所有患者經對癥處理后癥狀緩解，無膽道損傷、梗阻性黃疸等嚴重并發癥發生。術后 218 例均獲訪，隨訪時間 4～61 個月，平均 35 個月。隨訪期間，序貫治療組 7 例發生并發癥，急診 LC 組 13 例發生并發癥。結論對于全身狀況較差、急診手術風險高的老年高危中度急性膽囊炎患者，可首選 PTGBD，但存在醫療費用相對較高的缺點。