目的 探討改良肘關節前內側入路治療尺骨冠狀突骨折的臨床療效。 方法 2010 年 1 月—2014 年 12 月，采用改良肘關節前內側入路治療 13 例尺骨冠狀突骨折患者。其中，男 10 例，女 3 例；年齡 18～57 歲，平均 37.2 歲。致傷原因：交通事故傷 5 例，高處墜落傷 7 例，硬物撞擊傷 1 例。損傷類型：肘關節恐怖三聯征 7 例，冠狀突骨折合并同側橈骨頭骨折 4 例，尺、橈骨近端關節內粉碎雙骨折 1 例，冠狀突骨折合并同側橈骨遠端骨折 1 例。尺骨冠狀突骨折按照 Regan-Morrey 分型：Ⅱ型 2 例，Ⅲ型 11 例；按照 O’Driscoll 分型：冠狀突前內側面骨折 10 例（Ⅱb 型 8 例、Ⅱc 型 2 例），基底部骨折 3 例。記錄尺骨冠狀突骨折復位內固定手術時間、術中出血量以及相關并發癥發生情況。通過 X 線片及臨床檢查判斷骨折是否愈合，記錄愈合時間。測量肘關節屈伸、旋轉活動度，根據 Mayo 肘關節功能指數（MEPI）評價肘關節功能。 結果 手術時間為 30～55 min，平均 38.7 min；術中出血量為 90～160 mL，平均 109.3 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無醫源性血管、神經損傷發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 13～24 個月，平均 16.9 個月。骨折均達臨床愈合，愈合時間 8～16 周，平均 11.2 周；2 例異位骨化形成。末次隨訪，肘關節活動度屈 119～145°，平均 132.4°；伸 –8～15°，平均 7°；前臂旋前 68～90°，平均 78.6°；旋后 76～90°，平均 84.3°。MEPI 為 70～100 分；其中優 9 例，良 3 例，可 1 例，優良率 92.3%。 結論 改良肘關節前內側入路治療尺骨冠狀突骨折，可以避開肘部重要血管、神經，直視下進行骨折塊復位、固定，是一種安全、簡便、有效的手術入路。
目的通過與股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）比較，探討股骨近端仿生髓內釘（proximal femur bionic nail，PFBN）治療老年股骨轉子間骨折的療效。方法 回顧分析2020年1月—2022年12月收治且符合選擇標準的48例老年股骨轉子間骨折患者臨床資料。其中，24例骨折復位后采用PFBN內固定（PFBN組），24例采用PFNA 內固定（PFNA組）。兩組患者年齡、性別、致傷原因、骨折側別及分型、受傷至手術時間以及術前活動能力評分、美國麻醉師協會（ASA）評分、老年癡呆程度評分、生活自理能力評分、骨質疏松程度（T值）、合并內科疾病情況等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組手術時間、術中出血量、術中輸血例數及輸血量、住院時間、并發癥發生情況，術后患者下地站立時間、疼痛視覺模擬評分（VAS）、行走能力評分、活動能力評分、生活自理能力評分；同時，影像學復查骨折復位質量以及術后穩定性評分，骨折愈合情況并記錄愈合時間。結果兩組手術均順利完成且患者術后均獲隨訪，隨訪時間6～15個月，PFBN組平均9.8個月、PFNA組9.6個月。PFBN組手術時間長于PFNA組（P<0.05），但兩組術中出血量、輸血例數、輸血量以及術后住院時間、活動能力評分變化值、生活自理能力評分變化值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。PFBN組患者術后下地站立時間較PFNA組縮短，術后VAS評分、行走能力評分均優于PFNA組，差異有統計學意義（P<0.05）。影像學復查示兩組骨折復位評分以及術后穩定性評分差異均無統計學意義（P>0.05），骨折均愈合且愈合時間差異亦無統計學意義（P>0.05）。PFBN組并發癥發生率（16.7%，4/24）低于PFNA組（45.8%，11/24），差異有統計學意義（P<0.05）。結論與PFNA相比，老年股骨轉子間骨折復位后采用PFBN內固定能有效緩解疼痛，縮短術后臥床時間，降低并發癥發生風險，有利于患者髖關節功能以及行走能力的恢復。