目的 應用Meta分析方法探討左心瓣膜術（左心瓣膜置換或成形術，未同期行三尖瓣手術）術后繼發性三尖瓣反流（TR）的危險因素，為指導臨床診治提供依據。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP等，納入1995～2012年間有關左心瓣膜術后繼發性三尖瓣反流危險因素的文獻。根據納入與排除標準篩選文獻，提取資料和評價質量后采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入6篇文獻，合計病例組437例，對照組2 102例。Meta分析結果顯示以下因素與左心瓣膜術后三尖瓣反流進行性加重相關：術前房顫［OR=3.90，95%CI（3.00，5.07）］、校正后術前房顫［OR=3.04，95%CI（2.21，4.16）］、年齡［MD=5.36，95%CI（3.49，7.23）］、大左房［OR=5.17，95%CI（3.12，8.57）］或左房內徑［MD=4.85，95%CI（3.18，6.53）］、校正后大左房［OR=1.91，95%CI（1.49，2.44）］、左心功能減低［OR=2.97，95%CI（1.73，5.08）］、風濕性病變［OR=3.06，95%CI（1.66，4.68）］、術前中度及以上TR［OR=3.52，95%CI（1.26，9.89）］和二尖瓣置換術（MVR）［OR= 2.35，95%CI（1.68，3.30）］。而性別［OR=1.54，95%CI（0.94，2.52）］，術前肺動脈高壓［OR=1.28，95%CI（0.77，2.12）］與左心瓣膜術后TR進行性加重不相關。結論 影響左心瓣膜術后TR的危險因素包括術前房顫、年齡、大左房或左房內徑、左心功能減低、風濕性病變、術前中度及以上TR、二尖瓣置換術。了解這些危險因素對防治左心瓣膜術后TR的遠期療效有一定指導意義。
目的 比較機械心臟瓣膜置換術后孕早期肝素替代華法林抗凝治療對妊娠結局的影響。方法 采用Cochrane系統評價方法，檢索MEDLINE（1980～2007）、EMbase（1984～2004）、CBM（1980～2007）、CNKI（1994～2007）等電子資料庫，由2名評價者共同評價納入研究質量，對同質研究進行Meta分析。結果 共納入7個研究、469例患者、629孕次；其中5篇為回顧性研究，2篇為前瞻性研究。機械心臟瓣膜置換術后孕早期肝素替代華法林抗凝治療與法華林治療比較，母體不良結局發生率差異無統計學意義；胎兒不良結局發生率差異也無統計學意義。結論 目前的研究證據表明，機械心臟瓣膜置換術后孕早期肝素替代華法林抗凝治療并不能減少胎兒不良結局發生率。整個孕期口服小劑量華法林抗凝治療，生產前停華法林改為肝素是可行的方案，但需與患者充分溝通。
摘要:目的:總結54例心臟瓣膜置換同期應用雙極射頻消融術治療心房纖顫患者的術后護理經驗。方法：除做好瓣膜置換術后常規護理外,重視心律和心率的監測、電解質平衡的維持、應用胺碘酮的觀察及護理、起搏器的觀察、抗凝監測和健康指導與心理護理。結果：通過嚴密的監測和精心的護理,本組病例術后恢復良好,術后7~10 d出院。結論：做好心臟瓣膜置換同期應用雙極射頻消融術治療心房纖顫患者的術后護理,認真觀察患者瓣膜置換、消融術后心房纖顫治療效果,為此類患者的生命質量提高提供了保證。
摘要:本文以中醫“脈痹”理論為基礎, 結合現代醫學理論, 在從痹論治的前提下, 應用自擬海風益氣除痹湯, 對46例(54條腿)CEAP臨床分級屬于1～5級的原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全患者, 分別進行了1～5個月的連續性中藥湯劑內服治療。取得了94.44％的有效率和經過較長時間的治療所獲得的46.29％的臨床治愈率。證明了對PDIV的治療, 不能僅局限于外科手術, 而應十分重視中醫中藥對PDIV的治療作用, 應不斷加深在這一領域里的中醫中藥研究與應用。
目的:探討不同抗凝強度華法林應用于非瓣膜性心房顫動患者的可行性及安全性。方法:91例非瓣膜性心房顫動患者隨機分為三組:低抗凝強度［國際標準化比率（INR）1.5～1.9］；標準抗凝強度組（INR 2.0～2.5）和阿司匹林組，觀察三組血栓栓塞并發癥和出血等不良反應的發生率以及C反應蛋白濃度變化。結果:標準抗凝強度組血栓發生率低于低抗凝強度組、阿司匹林組，不同強度華法林抗凝組血栓栓塞率比較差異無統計學意義；標準抗凝強度組出血發生率低于其他兩個組，但三組患者出血發生率比較無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后低抗凝強度組、標準抗凝強度組C反應蛋白濃度明顯低于治療前（Plt;0.05），治療后阿司匹林組C反應蛋白水平明顯高于低抗凝強度組、標準抗凝強度組（Plt;0.01）。結論:華法林抗凝維持INR值在2.0～2.5時能降低非瓣膜性房顫患者血栓栓塞發生率，出血發生率低，有效性和安全性好。
下肢慢性靜脈功能不全（chronic venous insufficiency, CVI）是國人常見的血管外科疾病。人們最早認識的是以大隱靜脈曲張為代表的淺靜脈功能不全。20世紀初Homans就提出治療大隱靜脈曲張的手術方式“大隱靜脈高位結扎、抽剝術”，至今仍為治療該病的經典手術方式。盡管100年來對此手術方式有所改良或改進，但手術的基本原則并未改變，即消除曲張淺靜脈（不管用什么方式）以打斷淺靜脈返流，達到降低靜脈高壓的目的。......
目的 評價股淺靜脈瓣膜“戴戒”加曲張淺靜脈剝脫術治療原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床效果。方法 回顧性分析我院血管外科1997~2004年收治的78例（92條）原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全患者實施股淺靜脈瓣膜“戴戒”加曲張淺靜脈剝脫術的臨床療效。結果 65例（76條）術后癥狀消失或顯著改善，恢復滿意； 8例（10條）術后癥狀減輕； 3例（4條）術后無改善； 2例（2條）術后腫脹加劇，經彩超證實為急性髂股靜脈血栓形成。患肢治療臨床總有效率為93.5%（86/92）, 手術并發癥發生率為2.2%(2/92)。 結論 原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的外科治療應嚴格掌握手術指征，股淺靜脈瓣膜“戴戒”加曲張淺靜脈剝脫術對重度瓣膜功能不全患者療效確切、操作簡便，是外科治療的有效術式。
目的 評估應用股淺靜脈第一對瓣膜環縮術治療原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的療效。 方法 對原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的40例患者（共45條下肢）施以股淺靜脈第一對瓣膜環縮術，環縮材料選用7-0或6-0無損傷縫線。 結果 經上述治療后，全組病例術后隨訪2～24個月，臨床癥狀均明顯緩解。彩超復查88.6%（31/35）的患肢瓣膜無返流發生。 結論 股淺靜脈第一對瓣膜環縮術是治療原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全比較理想和有效的方法。
目的 評價光電容積描記（PPG）對下肢深靜脈瓣膜功能不全診斷的臨床價值。方法 用光電容積描記測定原發性深靜脈瓣膜功能不全、單純淺靜脈瓣膜功能不全和單純交通靜脈瓣膜功能不全共181例206條肢體的靜脈再充盈時間（VRT），并與靜脈造影作對照分析。結果 以靜脈造影作對照，PPG診斷下肢靜脈瓣膜功能不全的診斷靈敏度為89.8%，特異性為83.3%。結論 PPG在檢測下肢靜脈瓣膜功能不全有重要臨床價值，具有無創傷、無痛苦、無過敏的優點，可作為靜脈造影前的篩選和術后患者隨訪復查的重要手段。
人體阿米巴感染多見為腸道阿米巴感染和肝阿米巴病,肺阿米巴病是種臨床少見的肺部感染性疾病。而以急性呼吸窘迫為臨床表現, 侵及心臟瓣膜的肺阿米巴病則未見報道。現將我院2008 年12 月收治的1 例肺和胸膜阿米巴病報告如下, 并回顧相關文獻。