目的研究直腸癌遠端腸壁內浸潤情況,為直腸癌手術提供依據。方法 將60例直腸癌根治手術標本整體平鋪用溶脂法處理后,從腫瘤下極開始每隔0.5 cm切取腸壁一塊,顯微鏡下觀察腫瘤遠端腸壁浸潤情況。結果60例標本中有11例發現腫瘤向遠端正常腸壁浸潤,浸潤陽性率為18.3%。其中浸潤≤0.5 cm者5例,>0.5 cm而≤1.0 cm者2例,>1.0 cm而≤1.5 cm者4例。浸潤距離最遠者為1.5 cm共2例。直腸癌遠端腸壁浸潤與腫瘤的大體類型、組織學類型和浸潤深度有關(P<0.05),與性別、年齡、腫瘤部位、大小、有無淋巴結轉移以及Dukes分期無關。結論直腸癌遠端腸壁浸潤最遠距離為1.5 cm,根治手術時腫瘤遠端腸壁切除不應少于1.5 cm,對于癌腫分化差、浸潤較深的病例,術中更應嚴格遵循切除范圍。
目的 探討細菌纖維素補片修復重建兔氣管缺損的可行性,為研制細菌纖維素人工氣管奠定基礎。 方法 取成年大耳白兔30只,體質量2.5~3.5 kg,制備大小為1.0 cm×0.6 cm (2~3個氣管環)的頸段氣管前壁、側壁全層缺損模型。依據修復材料不同,將其隨機分為實驗組及對照組(n=15),分別以直徑約為1.2 cm的細菌纖維素補片(6層重疊)以及自體頸部淺筋膜修復重建。術后觀察動物一般情況,于4、8、12 周取材行大體觀察并測量氣管狹窄程度,組織學觀察并計數新生毛細血管,掃描電鏡觀察重建管腔處情況。 結果 術后實驗組及對照組各3只動物死于感染、氣管狹窄或氣道分泌物潴留所致窒息,其余動物均存活至實驗完成。大體觀察示,兩組移植補片逐漸與周圍組織粘連,并被結締組織包裹,見類似滋養血管的小血管;各時間點實驗組氣管狹窄程度與對照組比較,差異無統計學意義(P > 0.05)。組織學觀察示,隨時間延長實驗組移植補片及吻合口附近可見連續黏膜上皮細胞生長,且細胞形態逐漸成熟;而對照組黏膜上皮細胞排列松散。各時間點實驗組新生毛細血管數均多于對照組(P < 0.05)。掃描電鏡觀察示,實驗組隨時間延長,吻合口處出現連續上皮細胞,并向補片中段爬行;而對照組上皮細胞較實驗組少,且不連續。 結論 細菌纖維素補片修復重建兔氣管缺損可行,新黏膜形成早且完整,有望作為人造氣管材料。
目的從轉錄組學層面研究肝內膽管癌(ICC)發生異常的生物學通路并發現與 ICC 預后相關的基因。方法通過 t 檢驗和倍數變化法篩選差異表達基因并對相關基因進行 KEGG 功能富集分析;利用 STRING 數據庫構建蛋白質互作網絡,通過計算每個節點的度、介數和接近中心性來尋找網絡的 Hub 節點;采用 log-rank 檢驗進行 Kaplan-Meier 生存分析,識別 ICC 預后相關基因。結果在 3 個數據集中重復的 ICC 相關的差異表達基因共 1 134 個,主要參與 15 條通路,包括參與 DNA 復制、細胞周期、藥物代謝、RNA 轉運等信號通路和氨基酸合成等生物學過程。通過蛋白質互作網絡分析發現 TAF1、GRB2、E2F4、HNF4A、MYC 和 TP53 基因是 Hub 節點。因 GRB2 和 TP53 既是蛋白質互作網絡的 Hub 節點也是 ICC 死亡相關基因,因此分析其高低表達發現,GRB2 基因低表達者較其高表達者總生存情況更好(P=0.040 9),而 TP53 是低表達者較其高表達者總生存情況更差(P=0.027 3),且在 TCGA 數據庫中也得到驗證。結論ICC 的發生與細胞代謝異常息息相關,且 TAF1、GRB2、E2F4、HNF4A、MYC 和 TP53 這些差異表達基因是 ICC 發生發展的重要基因,尤其是 GRB2 和 TP53 基因的表達與 ICC 預后有關。
目的 觀察鹽酸氨基葡萄糖對Pilon骨折的輔助治療作用。 方法 2007年6月-2010年9月,將43例接受手術治療的Pilon骨折患者隨機分成兩組,A組術后口服鹽酸氨基葡萄糖,B組作為對照組(僅服用安慰劑)。A組21例患者,平均年齡(35.7± 8.0)歲,B組22例患者,平均年齡(36.7 ± 7.1)歲。兩組患者年齡、性別、骨折分型及手術時機相比較,無統計學差異(P>0.05)。定期隨診(術后6、12、18個月),根據美國足與踝關節協會踝與后足功能評分(AOFAS)評分系統對患者進行功能評分,進行前瞻、對照、雙盲研究。 結果 術后6、12、18個月,A組患者的AOFAS評分均明顯高于B組,差異有統計學意義(t=2.530,2.856,2.881;P=0.015,0.007,0.006);術后18個月,A組臨床療效優良率為95.2%,B組優良率為72.3%,差異有統計學意義(χ2=3.995,P=0.046)。A組2例患者分別發生輕度頭暈及惡心,無嚴重不良反應發生。 結論 鹽酸氨基葡萄糖輔助治療Pilon骨折可改善踝關節功能,減少創傷性骨關節炎的發生。
目的探討重組人生長激素(rhGH)對肝硬變門靜脈高壓癥患者術后肝功能和營養代謝的影響。方法將2003年2月至2004年1月期間我院收治的48例肝硬變患者隨機均分為rhGH組和對照組,2組患者分別于術后第2 d給予rhGH或生理鹽水,共7 d,檢測2組患者的白蛋白水平、肝功能及血糖水平。結果rhGH組治療后第7 d起,血漿白蛋白水平明顯高于對照組相應時相(P<0.05); 血ALT、AST明顯低于對照組相應時相(P<0.05); 2組血糖含量隨治療時間延長逐漸降低,治療后第14 d恢復正常,但2組血糖治療前、后相應時相比較差異無統計學意義(Pgt;0.05); 2組血漿膽紅素水平于治療前、后相應時相比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。結論rhGH可促進肝硬變門靜脈高壓癥患者術后蛋白質的合成,糾正低蛋白血癥,改善肝功能。