目的結合臨床病例分析原發性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）患者行 99锝m-甲氧基異丁基異腈（99Tcm-MIBI）SPECT/CT 核素掃描結果為假陰性的原因，為在臨床工作中核素掃描結果為假陰性或與其他影像學定位結果不一致的 PHPT 患者提供把握手術時機及治療策略的思路。方法回顧性分析吉林大學第一醫院甲狀腺外科收治的 4 例核素掃描結果為假陰性的 PHPT 患者的臨床病理資料。結果PHPT 患者甲狀旁腺病灶的大小、是否伴有出血、壞死、囊性變以及是否為惡性腫瘤伴發廣泛轉移都可導致 99Tcm-MIBI SPECT/CT 呈現假陰性結果。結論99Tcm-MIBI SPECT/CT 掃描結果不能作為 PHPT 是否行手術治療的判定標準，在臨床工作中當 99Tcm-MIBI SPECT/CT 結果呈現假陰性或與其他影像學定位結果不一致時，應結合患者實驗室檢查及其他影像學檢查結果綜合考慮，定位病灶，避免臨床誤診，把握好手術時機以避免遺漏多發甲狀旁腺病灶，減少不必要的雙側頸部探查，提高手術成功率。