目的 總結兒童長骨嗜酸性肉芽腫（eosinophilic granuloma，EG）的手術方法及臨床療效。 方 法 2005 年1 月－ 2009 年12 月，收治14 例長骨EG 患兒。男9 例，女5 例；年齡1 ～ 13 歲，平均6.5 歲。股骨5 例，肱骨4 例，脛骨2 例，腓骨1 例，股骨并發脛骨2 例。病程7 d ～ 10 個月，中位病程2 個月。X 線片檢查見邊界清楚的溶骨性破壞，但未累及骺板。12 例采用腫瘤病灶刮除、自體髂骨或聯合人工骨植骨修復，2 例瘤段切除、自體髂骨重建、鋼板螺釘固定治療。5 例伴病理性骨折均同期行骨折復位固定。 結果 病理檢查均確診為EG。術后切口均Ⅰ期愈合。12 例獲隨訪，隨訪時間1 ～4 年，平均2 年。X 線片示腫瘤病灶及病理性骨折均愈合，愈合時間3 ～ 4 個月，平均3.5 個月。1 例股骨EG 術后8 個月再次發現脛骨病灶，再手術后愈合；余11 例未見局部復發。根據X 線片及關節功能綜合評價標準，均為優。 結論 兒童長骨EG 多見于股骨及肱骨，腫瘤病灶刮除、自體髂骨或人工骨植骨修復是有效方法之一，術后預后良好，但病變有多發可能，需長期隨訪觀察。
目的 總結采用手術開放復位、克氏針內固定治療小兒Mason Ⅱ 型橈骨頭頸骨折的臨床療效。 方法 2007 年9 月－ 2009 年6 月，采用手術開放復位、克氏針內固定治療小兒橈骨頭頸骨折17 例。其中男11 例，女6 例；年齡4 ～ 11 歲，平均8.5 歲。左側5 例，右側12 例。均為跌傷所致。骨折按Mason 分型均為Ⅱ型。伴橈神經深支損傷2 例。傷后至手術時間4 h ～ 5 d。 結果 術后患兒傷口均Ⅰ期愈合。按照Métaizeau 標準評定手術復位情況，良好15 例，較好2 例；均達到解剖復位或接近解剖復位。17 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 25 個月，平均14 個月。2 例橈神經損傷患兒術后6 個月功能恢復正常。術后無關節感染、神經損傷等并發癥。術后復查X 線片示骨折均獲骨性愈合，愈合時間2.0 ～ 3.5 個月，平均3.0 個月。術后6 個月采用Broberg 等肘關節功能評分法評定肘關節功能，獲優11 例，良4 例，可2 例，優良率88.2%。 結論 手術開放復位、克氏針內固定治療小兒Mason Ⅱ型橈骨頭頸骨折療效可靠，功能恢復好，并發癥少。
目的 探討單側臀肌攣縮癥的發病機制、診斷和治療方法。? 方法 1990 年 1 月－ 2009 年 9 月，收治 41 例單側臀肌攣縮癥患者。男 24 例，女 17 例；年齡 6 ～ 29 歲，平均 12 歲。39 例有明確反復臀肌注射史。左側 9 例，右側 32 例。主要臨床癥狀為步態異常、跛行。檢查示骨盆傾斜，下肢相對不等長，臍至內踝距離相差 1.2 ～ 3.8 cm，平均2.1 cm。骨盆 X 線片示股骨大粗隆突出，骨盆向患側傾斜。CT 檢查示除骨盆傾斜外骨結構無異常，患側臀肌變薄、萎縮。采用經大轉子后外側縱弧形切口行臀肌攣縮松解術，術后行雙下肢皮膚牽引及康復訓練。? 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。41 例均獲隨訪，隨訪時間 1 ～ 20 年，平均隨訪 5 年。患者臀肌攣縮體征消失。術后 1 年 34 例雙下肢等長，5 例遺留輕度骨盆傾斜， 2 例骨盆傾斜較明顯；根據劉國輝等療效評定標準，獲優 33 例，良 6 例，差 2 例，優良率 95.12%。? 結論 單側臀肌攣縮癥致骨盆傾斜出現雙下肢相對不等長，采用大轉子后外側縱弧形切口行臀肌攣縮松解術配合雙下肢皮膚牽引及康復訓練可獲滿意療效。
目的 探討小切口穿針術治療兒童Gartland Ⅲ 型肱骨髁上骨折的手術方式和治療效果。 方法 2002 年9 月－ 2009 年7 月，收治189 例兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折。男137 例，女52 例；年齡1 ～ 13 歲，平均6.2 歲。運動傷173 例，車禍傷9 例，高處墜落傷5 例，地震傷2 例。伴其他部位骨折11 例；橈神經損傷36 例，正中神經損傷5 例，尺神經損傷2 例；肱動脈斷裂2 例。受傷至入院時間1 h ～ 10 d。采用小切口穿針術治療骨折，同期行神經、血管探查修復。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。143 例獲隨訪，隨訪時間5 個月～ 5 年，平均12 個月。X 線片示骨折均愈合，愈合時間2 ～ 4 個月，平均2.5 個月。6 例發生肘內翻，但肘關節屈伸功能基本正常；其中2 例行肱骨遠端楔形截骨矯形術，余繼續功能鍛煉。肘關節功能評價參照Flynn 等臨床功能評定標準：優121 例，良15 例，可7 例，優良率95.1%。術后切口未遺留明顯瘢痕，神經、血管損傷者術后功能均基本恢復正常。 結論 小切口穿針術治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折具有創傷小、手術時間短、操作簡便、手術并發癥少的優點。
目的總結髖臼重建手術在兒童髖關節病理性脫位中的應用及臨床療效。 方法2006年1月－2011年1月，共收治59例（59髖）兒童髖關節病理性脫位，采用髖關節切開復位聯合髖臼重建手術治療。男22例，女37例；年齡1～15歲，平均4.9歲。化膿性髖關節炎后遺病理性脫位33例，髖關節結核26例；病程1個月～10年。髖關節半脫位9例，髖關節全脫位50例。術前Harris髖關節功能評分為43～78分，平均61分。14例髖臼指數基本正常，32例輕度增大，13例明顯增大。合并髖臼破壞28例；股骨頭缺血性壞死25例，股骨頭部分缺失12例，股骨頭完全缺失6 例，股骨頭頸同時缺失3例；前傾角增大25例；髖內翻畸形9例。 結果術后即刻攝X線片示所有髖關節均達中心性復位。55例切口Ⅰ期愈合，4例切口延期愈合。53例獲隨訪，隨訪時間2～5年，平均3年。隨訪期間無髖關節再脫位。38例髖臼指數基本正常，15例輕度增大。前傾角15～25°，平均20°；頸干角110～140°，平均125°，頭頸解剖關系基本恢復正常。術后2年髖關節活動度完全恢復正常18例，屈曲及旋轉輕度受限30例，纖維強直5例；Harris髖關節功能評分為 62～95分，平均87分。 結論兒童髖關節病理性脫位常合并嚴重的髖臼及股骨頭頸部骨質破壞及后遺畸形，治療上應嚴格遵循個體化原則，根據患髖主要病理改變選擇適當的髖臼重建術式，并結合股骨頭頸重建處理，可獲得滿意療 效。