目的 探討腹腔鏡脾切除術治療遺傳性球形紅細胞增多癥的可行性、手術技巧及效果評價。方法 收集我科2006年1月至2008年1月收治的行腹腔鏡脾切除術治療的遺傳性球形紅細胞增多癥患者18例的臨床資料進行回顧性分析。結果 所有患者均順利完成腹腔鏡脾切除術。術中出血50~600 ml,平均200 ml。手術時間50~150 min,平均136 min(包括膽囊切除時間)。術后住院時間5~10 d,平均7.8 d,所有患者住院期間無暴發感染、胰漏等并發癥發生。術后隨訪4~12個月,平均6.7個月,術前癥狀完全消失。結論 腹腔鏡脾切除術是治療遺傳性球形紅細胞增多癥的一種安全有效的方法。
目的 探討膽道術后肝內、外膽管狹窄的治療方法。方法 回顧性分析吉林大學第一醫院自2003年1月至2007年12月期間應用膽道鏡對37例膽道術后肝內、外膽管狹窄患者行氣囊擴張治療的結果。結果 本組37例患者42處肝內、外膽管狹窄均行膽道鏡下氣囊導管擴張,29例(78.4%)系膽管狹窄伴肝內膽管結石,經氣囊擴張后,膽道鏡通過狹窄部位,取凈遠端膽管結石; 另8例(21.6%)系單純膽管狹窄無結石,僅行導管擴張。本組成功率達97.3%(36/37); 1例因膽汁性肝硬變伴彌漫性膽管狹窄擴張失敗后行肝葉切除手術。27例狹窄僅需一次性擴張,9例因膽管多處嚴重狹窄而行多次擴張。全部患者均獲隨訪,隨訪時間6~24個月,平均12個月,未見結石復發。結論 膽道鏡下氣囊導管擴張治療膽管狹窄微創、直觀、安全、簡便易行且療效可靠,是治療膽管狹窄并取凈結石的理想方法。但需注意操作方法及技巧,防止并發癥的發生。
目的 總結肝硬變狀態下腹腔鏡膽囊切除術(LC)治療膽囊疾病的經驗。方法 回顧性分析30例肝硬變合并膽囊疾病患者行LC的臨床資料。結果 30例患者中肝功能Child-Pugh A級8例,B級11例,C級11例。LC術后6例(20.0%)發生并發癥,其中Child-Pugh B級2例,C級4例。治愈29例(96.7%); 死亡1例(3.3%),死亡者為Child-Pugh C級。結論 存在肝硬變時,肝功能Child-Pugh A及B級者行LC比較安全,C級風險較大,應列為手術禁忌。
目的探究袖狀胃切除(sleeve gastrectomy,SG)加雙通道( SG-transit bipartition,SG-TB)手術的減重和降糖效果以及對食管反流的保護作用。方法36只雄性Sprague-Dawley大鼠成功通過高脂飲食喂養及腹腔內注射鏈脲佐菌素(35 mg/kg)的方法誘導肥胖合并2型糖尿病模型,根據手術方式分為SG、SG-TB和假手術(sham operation,SO)組,每組隨機選取8只模型相對穩定的大鼠進行實驗研究,觀察周期共12周。觀察術后第12周時大鼠末端食管黏膜的變化,術后每2周測量體質量及進食量,術前及術后第4周和第12周時檢測空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test,OGTT)、胰島素耐量試驗(insulin tolerance test,ITT)血糖水平,同時于術前及術后第12周時檢測血清胰高血糖素樣肽-1和胰島素水平的變化。結果所有指標術前在3組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。① 術后第12周時SG-TB組未發現食管乳頭狀瘤病,而在SG組觀察到較嚴重的食管乳頭狀瘤病,且SG-TB組的黏膜高度低于SG組(P<0.05)。② 體質量指標從術后第4周開始,SG-TB組及SG組均低于SO組(P<0.05)且此2組均隨時間變化總體呈平穩趨勢,未發現此2組在體質量減輕方面有明顯差別(P>0.05),然而在進食量方面SG-TB組在術后第10周和第12周時高于SG組(P<0.05)。③ 術后第4周和第12周時SG-TB組和SG組的FBG、OGTT和ITT血糖水平均低于SO組(P<0.05)且二者術后一直平穩,但未發現SG-TB組和SG組在FBG和ITT血糖控制方面差異有統計學意義(P>0.05),而在術后第12周時SG-TB組的OGTT血糖水平低于SG組(P<0.05)。④ 術后第12周時,SG-TB組和SG組血清胰高血糖素樣肽-1水平均高于SO組且高于術前(P<0.05),而胰島素水平均低于SO組且低于術前(P<0.05)。結論從本研究初步研究結果看,SG-TB術后末端食管黏膜變化較SG手術小,且發現SG-TB手術在血糖控制方面呈現出較SG更優的趨勢,但由于樣本量等方面的局限性,仍需進一步研究來驗證以及需要進一步明確SG-TB手術的抗反流作用。
目的系統評價鎘與兒童孤獨癥的相關性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data 和 CBM 數據庫,搜集關于鎘與兒童孤獨癥相關性的病例-對照研究,檢索時限均為建庫至 2019 年 7 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 8 個病例-對照研究。Meta 分析結果顯示,無論標本來源為全血、尿液還是頭發,兒童孤獨癥病例組與對照組鎘濃度的差異均無統計學意義[MD全血=0.17,95%CI(?0.06,0.39),P=0.15;MD尿液=?0.43,95%CI(?1.44,0.58),P=0.4;MD頭發=?0.08,95%CI(?0.52,0.36),P=0.72]。結論當前證據顯示,鎘濃度與兒童孤獨癥發生并無相關性。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需更多高質量研究予以驗證。