目的 探討腦死亡器官移植供體的維護要點。方法 我院于2011年12月至2012年1月期間共完成2例腦死亡器官捐獻（DBD）供體的無償器官捐獻工作。供體確診為腦死亡，應用機械通氣、血管活性藥物及其他相關藥物維持供體，監測有創動脈壓、中心靜脈壓、心率、血氣交換、尿量、電解質酸堿平衡、體溫、血細胞比容、白蛋白水平等，維持供體器官灌注。結果 2例DBD供體維持生命體征平穩，捐獻的器官功能穩定正常。其中，供體1在入ICU后6h確診腦死亡，到實施器官捐獻共維護33h；供體2在入ICU后8 h確診腦死亡，到實施器官捐獻共維護31h。捐獻的肝臟、腎臟和角膜均成功移植于受體。結論 DBD供體維護是確保潛在供體器官成功捐獻和捐獻器官移植手術成功的關鍵因素之一，對有效提高捐獻器官的利用率及緩解目前器官短缺狀況起到很重要的作用。
目的 了解醫院住院患者對器官移植與捐獻相關領域的認知情況和態度。方法 通過自編調查問卷形式，以醫院住院患者為對象進行問卷調查。內容包括一般信息、對器官移植與捐獻的認知和態度，并分析影響器官移植和捐獻、對移植和捐獻關注的問題以及捐獻方式的影響因素。數據結果以SPSS 18.0進行分析。結果 本次調查共發放問卷1 000份，回收973份，有效問卷906份，有效率為93.1%。906份有效問卷中，788例（87.0%）患者聽過器官移植，118例（13.0%）未聽過器官移植；189例（20.9%）有移植親屬，717例（79.1%）無移植親屬；511例（56.4%）愿意接受器官移植，226例（24.9%）不愿意，169例（18.7%）不知道；490例（54.1%）同意器官捐獻，173例（19.1%）不同意，243例（26.8%）不知道。性別因素對器官移植（P=0.299）和捐獻（P=0.327）的意愿均無影響，年齡、學歷、職業、是否聽過器官移植及是否有移植親屬對器官移植和捐獻的意愿均有影響（P＜0.01）。性別因素對關于器官移植（P=0.727）和器官捐獻（P=0.935）關注問題均無影響，年齡、學歷、是否聽過器官移植、是否有移植親屬對器官移植和捐獻后關注的問題均有影響（P＜0.01）。對器官移植手術最關注的問題依次為：是否有可供移植的器官占28.7%（260/906），術后生活質量占23.0% （208/906），手術風險占21.5% （195/906），手術費用占19.5% （177/906），術后排斥反應占7.3% （66/906）。器官捐獻后最關注的問題依次為：捐獻器官的合理應用占57.4% （520/906），親屬的態度占23.8% （216/906），捐獻補償占17.6% （159/906），其他占1.2% （11/906）。捐獻方式上，403例（44.4%）愿意接受心臟死亡器官捐獻（DCD），257例（28.4%）愿意接受腦死亡器官捐獻，246例（27.2%）愿意接受活體器官捐獻。性別、學歷和職業對捐獻方式有影響（P＜0.05），而年齡、是否聽過器官移植和是否有移植親屬對捐獻方式無影響（P＞0.05）。結論 對器官移植宣傳的不足和高昂的移植費用是制約器官移植接受率的主要因素，隨著時間推移、全民教育水平的不斷提高和加強對器官移植的廣泛宣傳，器官移植的接受率將呈現不斷增高的趨勢。目前醫院患者普遍接受的器官捐獻方式仍然是DCD。建立一個合理運作的捐獻器官分配體系和適當的捐獻補償機制是促進器官捐獻事業發展的關鍵。
目的 探討肝移植術后早期并發急性移植物抗宿主疾病(GVHD)的診斷和治療。方法 回顧性分析我院2006年5月至2007年10月期間行肝移植手術50例，其中2例術后并發GVHD，分析該2例肝移植術后第14 d和第18 d以出現不明原因發熱、皮疹、口腔多發潰瘍、全血細胞減少、皮膚病理活檢等臨床資料為診斷依據和以不同的免疫抑制劑治療的方案。結果 第1例患者加強免疫抑制劑治療，發生敗血癥于術后67 d死于多器官功能衰竭； 第2例減少免疫抑制劑治療，術后96 d治愈。結論 肝移植術后并發GVHD，減少免疫抑制劑方案可能是一種有效方案，但應警惕急性排斥反應和繼發感染發生。