目的探究血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）、D-二聚體（D-dimer，D-D）、誘騙受體3（decoy receptor 3，DcR3）對無創機械通氣（non-invasive ventilation，NIV）治療慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）急性加重合并呼吸衰竭患者預后的評估價值。方法 回顧性選取2017年9月—2021年2月在我院行基礎治療與NIV的慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者95例作為研究對象，根據患者治療后預后情況分為預后良好組（n=65）和預后不良組（n=30）。收集所有患者一般資料，采用多因素Logistic回歸模型分析影響慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者預后的危險因素。所有研究對象治療后均分別采用酶聯免疫吸附法、膠體金比色法、免疫比濁法分別測定DcR3、PCT和D-D水平，并采用急性生理學和慢性健康狀況評價Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）評估患者病情，記錄動脈血氧分壓（partial pressure of arterial oxygen，PaO2）和動脈二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2），比較兩組患者以上指標，采用Pearson相關性分析DcR3、PCT、D-D與APACHEⅡ評分、PaO2、PaCO2之間的關系，采用受試者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲線分析DcR3、PCT、D-D預測NIV治療慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者預后的應用價值。結果 預后不良組和預后良好組在性別、GOLD分級和合并基礎病的比較上無明顯差異（P>0.05），在年齡、治療后DcR3、PCT、D-D、APACHEⅡ評分、PaO2、PaCO2等比較上差異具有統計學意義（P<0.05），預后不良組治療后DcR3、PCT、D-D、APACHEⅡ評分及PaCO2均高于預后良好組，PaO2低于預后良好組（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示治療后DcR3≥5.50 ng/mL［優勢比（odds ratio，OR）=21.889］、治療后PCT≥5.00 μg/L（OR=3.782）、治療后D-D≥3.00 μg/L（OR=4.162）、治療后APACHEⅡ評分≥20分（OR=2.540）均為影響慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者預后的獨立危險因素（P<0.05）。Pearson相關分析結果顯示DcR3、PCT、D-D與APACHEⅡ評分、PaCO2呈正相關性，與PaO2呈負相關性（P<0.05）。ROC曲線分析結果顯示DcR3、PCT、D-D預測NIV治療慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者預后的ROC曲線下面積分別為0.745［95%置信區間（confidential interval，CI）0.631～0.859］、0.691（95%CI 0.579～0.803）、0.796（95%CI 0.696～0.895）（P<0.05）。結論 血清DcR3、PCT、D-D水平與慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者病情進展相關，均具有良好的預測NIV治療慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者預后的效能，可作為評估患者預后及指導治療的重要生物學指標。