目的探討鹽酸氨基葡萄糖聯合利塞膦酸鈉對伴膝冷痛的膝骨關節炎患者的療效。 方法收集風濕科2015 年1 月－ 12 月診治的膝骨關節炎患者50 例，其中伴有膝冷痛者25 例，不伴膝冷痛者25 例，記錄兩組患者西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（WOMAC 評分）、膝冷痛評分，行遠紅外斷層掃描成像技術（TTM）測量膝關節TTM 值，測量血清護骨素、Dickkopf-1（DDK-1）、硬骨素水平，比較膝冷痛組和無膝冷痛組之間的差異，探討其檢測指標水平與膝冷痛程度相關性；膝冷痛組采用鹽酸氨基葡萄糖聯合利塞膦酸鈉方案，隨訪治療6 個月后，自身配對比較治療前后指標改善情況及安全性。 結果膝冷痛組與無膝冷痛組在病程、膝前TTM 記錄值、ΔTTM 記錄值、腘窩區TTM 記錄值、DKK-1、硬骨素水平差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。膝冷痛組治療6 個月后，患者在WOMAC 評分、膝冷痛評分、膝前TTM、ΔTTM、腘窩區TTM、血清護骨素、DKK-1、硬骨素水平均有改善，較治療前差異均有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論膝冷痛作為長病程膝骨關節炎患者的主訴之一，與破骨細胞代謝活躍有關，經利塞膦酸鈉聯合鹽酸氨基葡萄糖治療后，膝冷痛情況可有改善。
目的 探討伴有骨髓水腫的老年膝骨關節炎與護骨因子、dickkopf-1（DKK-1）和硬骨素的相關性。方法 選取 2017 年 9 月－2018 年 12 月四川省骨科醫院的老年膝骨關節炎患者 100 例，分為骨髓水腫組（50 例）和非骨髓水腫組（50 例），分別收集其基本資料、西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index，WOMAC）評分和視覺模擬評分法得分，檢測其血清護骨因子、DKK-1、硬骨素、C 反應蛋白、紅細胞沉降率，并比較兩組之間的差異，探討其檢測指標與骨髓水腫及其臨床指標的相關性。結果 兩組患者的年齡、性別、病程、C 反應蛋白和紅細胞沉降率差異無統計學意義（P>0.05）。骨髓水腫組患者的 WOMAC 評分［（76.1±5.4）vs.（67.5±6.6）分］、視覺模擬評分法得分［（8.4±1.1）vs.（5.5±0.9）分］、滑膜炎比例（84.0% vs. 52.0%）、護骨因子［（1.3±1.1）vs.（0.6±0.5）μg/L］、DKK-1 ［（18.4±16.9）vs.（6.9±6.0）μg/L］和硬骨素［（147.3±119.4）vs.（99.7±70.7）pg/mL］均高于非骨髓水腫組（P<0.05）。骨髓水腫組患者的骨髓水腫容積積分和程度積分與血清護骨因子相關性無統計學意義（P>0.05），與血清 DKK-1（容積積分 rs=0.464，P=0.001；程度積分 rs=0.379，P=0.007）、硬骨素（容積積分 rs=0.316，P=0.025；程度積分 rs=0.461，P=0.003）呈正相關。結論 伴有骨髓水腫的老年膝骨關節炎患者局部骨代謝指標護骨因子、DKK-1、硬骨素上調，尤以 DKK-1、硬骨素與骨髓水腫的嚴重程度相關。