目的 探討重組腺病毒介導的血管內皮生長因子165（adenovirus mediated vascular endothelial growth factor 165, Ad-VEGF-165）基因，增強大鼠橫形腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis musculocutaneous flap, TRAM）局部缺血區域活力的基因治療。方法 SD大鼠30只，制備30 mm×80 mm以下腹部血管作為血管蒂的右側矩形TRAM皮瓣，隨機平均分成5組，分別在大鼠TRAM皮瓣皮下、皮下＋腹直肌及腹直肌局部注射Ad-VEGF-165(1～3組：治療組)，同時在TRAM皮瓣皮下＋腹直肌局部注射重組腺病毒載體介導的綠色熒光蛋白 (adenovirus mediated green fluorescent protein, Ad-GFP，4組：重組腺病毒自身對照組)和DMEM培養液(5組：空白對照組)，于注射后第7天手術，術后第7天檢測各組大鼠TRAM皮瓣成活面積、 CD34微血管密度(microvascular density, MVD)、VEGF免疫組織化學染色和原位雜交組織化學(in situ hybridization histochemistry, ISHH)。結果 ①1～3組TRAM皮瓣成活面積分別為14.19±2.77、15.18±2.18、8.30±1.28 cm2，均較4、5組4.12±1.86、360±1.95 cm2明顯增加，且差異有統計學意義(Plt;0.05)；②1～3組 TRAM皮瓣CD34 MVD均高于4、5組，差異有統計學意義(Plt;0.05)；③1～3組VEGF免疫組織化學染色和ISHH呈陽性表達。結論 重組腺病毒載體介導的VEGF165基因局部注射，能增加大鼠TRAM皮瓣局部缺血區域成活面積。
目的 總結應用腓腸肌肌瓣修復小腿脛前中上段感染性軟組織缺損的療效。 方法2007年4月－2011年7月，收治11例脛骨開放性骨折固定術后并發脛前中上段感染性軟組織缺損患者。男8例，女3例；年齡12～86歲，中位年齡34歲。交通事故傷9例，重物砸傷2例。于骨折固定術后7～12 d 出現創面軟組織壞死、感染，細菌培養均呈陽性。傷后至此次入院時間為7～15 d，平均12 d。軟組織缺損范圍8 cm × 6 cm～16 cm × 10 cm。術中切取大小為11 cm × 7 cm～19 cm × 11 cm的腓腸肌肌瓣修復軟組織缺損合并脛骨外露或骨髓腔，大腿中厚皮片覆蓋肌瓣表面。 供瓣區間斷縫合。 結果術后腓腸肌肌瓣及皮片均成活，供、受區創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～57個月，平均21個月。受區外形飽滿，皮片柔軟、耐磨，無潰瘍形成。X線片檢查示骨折均愈合，愈合時間5～13個月。 結論腓腸肌肌瓣是修復小腿脛前中上段感染性軟組織缺損的有效方法之一，具有血循環可靠、肌肉組織量豐富、切取簡便、供區損傷小、并發癥少等優點。
目的 探討應用負壓輔助愈合治療系統（V.A.C. Therapy）在胸、腹、背部斷層皮片游離移植術后加壓固定的有效性。 方法 2010年10月－2011年10月，應用V.A.C. Therapy加壓固定游離斷層皮片修復21例胸、腹、背部皮膚軟組織缺損患者。男15例，女6例；年齡21～63歲，平均43歲。其中瘢痕切除后創面13例，皮瓣切取后供瓣區形成的創面8例。創面位于胸部7例，腹部9例，背部5例。皮膚及軟組織缺損范圍12 cm×10 cm～18 cm×15 cm。游離移植的斷層皮片厚度為0.6 mm，在缺損部位移植斷層皮片后，使用V.A.C. Therapy固定皮片，壓力范圍100～125 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）。 結果 住院時間19～32 d，平均24 d。21例植皮均成活，受區創面Ⅰ期愈合；供皮區創面Ⅰ期愈合。隨訪時間6～12個月，平均8個月。游離移植皮膚色澤與周圍皮膚色澤相似，無破潰，無明顯凹陷。 結論 應用V.A.C. Therapy加壓固定的游離斷層皮片，成活率高，效果可靠，是一種安全實用的固定方法。