目的探討人工髖關節表面置換術（hip resurfacing arthroplasty，HRA）治療年齡<60歲中青年股骨頭壞死患者的臨床療效。 方法2008年1月－2009年4月采用HRA治療股骨頭壞死患者34例，其中男19例，女15例；左髖16例，右髖18例；年齡33～59歲，平均54歲。病因：酒精性9例，激素性8例，創傷性7例，不明原因10例。病程2～11年，平均5年。股骨頭壞死改良Ficat分期為Ⅲ期26例，Ⅳ期8例。采用Harris髖關節評分系統（Harris hip score，HHS）和改良加州大學洛杉磯分校（UCLA）活動評分評估患者臨床效果；術后攝X線片評估假體位置及是否發生松動，并測量臼杯外展角、頸干角和股骨假體-股骨外側皮質長度比判斷術后有無股骨頭假體塌陷。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、下肢深靜脈血栓形成等術后早期并發癥發生。32例患者獲隨訪，隨訪時間70～84個月，平均78個月。隨訪期間均無假體松動、感染、股骨頸骨折、脫位及炎性假瘤等并發癥發生。末次隨訪時患者HHS評分和改良UCLA活動評分分別為（95.22±1.47）、（7.70±1.13）分，均顯著優于術前的（50.10±2.27）、（3.90±0.90）分，比較差異均有統計學意義（t=1.510，P=0.008；t=0.830，P=0.003）。術后3 d與末次隨訪時比較患者臼杯外展角、頸干角及股骨假體-股骨外側皮質長度比，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論嚴格掌握手術指征，HRA可作為治療中青年Ficat Ⅲ期或Ⅳ期股骨頭壞死患者的有效方法。
目的通過早期和晚期應用淫羊藿苷（icariin，ICA）治療小鼠骨關節炎（osteoarthritis，OA），觀察 ICA 對小鼠血清骨代謝標志物以及軟骨和軟骨下骨組織形態學的影響。方法取 80 只 8 周齡雄性 C57BL/6J 小鼠，隨機分為 8 組，每組 10 只，分別為假手術/早期生理鹽水組（A 組）、假手術/早期 ICA 組（B 組）、前交叉韌帶切斷術（anterior cruciate ligament transaction，ACLT）/早期生理鹽水組（C 組）、ACLT/早期 ICA 組（D 組）、假手術/晚期生理鹽水組（E 組）、假手術/晚期 ICA 組（F 組）、ACLT/晚期生理鹽水組（G 組）、ACLT/晚期 ICA 組（H 組）。各組小鼠對應給予 ACLT 或單純打開關節囊處理后，B、D 組于術后第 1 天開始，F、H 組于第 4 周開始，每天采用灌胃方式給予小鼠 ICA（10 mg/kg）至第 8 周；A、C 組及 E、G 組于對應相同時間點給予相同體積生理鹽水。于術后第 8 周收集小鼠全血制備血清，采用 ELISA 法測定血清中骨代謝標志物及細胞因子的含量，包括Ⅰ型膠原 C 末端肽（C-telopeptide of type Ⅰ collagen，CTX）、骨鈣素（osteocalcin，OC）、IL-6、TNF-α、IL-1β。同時切取膝關節組織行阿辛藍/蘇木精-酸性橙 G 染色，觀察軟骨及軟骨下骨形態改變，并進行骨關節炎國際研究學會（OARSI）評分。結果早期給藥組（A、B、C、D 組）間比較：與 A、B 組相比，C 組 CTX、OC 含量顯著降低（P<0.05），IL-6、TNF-α、IL-1β 含量升高（P<0.05），OARSI 評分顯著升高（P<0.05）；與 C 組相比，D 組 CTX、OC 含量升高（P<0.05），IL-6 含量顯著降低（P<0.05），TNF-α、IL-1β 含量差異無統計學意義（P>0.05），OARSI 評分降低（P<0.05），組織學觀察顯示脛骨軟骨缺失程度明顯改善。晚期給藥組（E、F、G、H 組）間比較：與 E、F 組比較，G 組 CTX、OC 含量顯著降低（P<0.05），IL-6、TNF-α、IL-1β 含量升高（P<0.05），OARSI 評分顯著升高（P<0.05）；與 G 組比較，H 組 CTX含量升高（P<0.05），OC、IL-6、TNF-α、IL-1β 含量差異無統計學意義（P>0.05），OARSI 評分無明顯變化（P>0.05），組織學觀察顯示脛骨軟骨缺失程度相似。結論ICA 對透明軟骨、鈣化軟骨及軟骨下骨均有保護作用，并且能在一定程度上改善 OA 軟骨下骨的骨重建，且 ICA 對 OA 早期干預作用更明顯。