目的探討陳舊性距骨頸骨折足內側柱短縮畸形截骨矯正方法及療效。方法回顧分析 2012 年 6 月—2017 年 5 月收治的 10 例陳舊性距骨頸骨折足內側柱短縮畸形患者臨床資料。男 7 例，女 3 例；年齡 21～67 歲，平均 45.8 歲。骨折至畸形矯正手術時間為 9～60 個月，平均 20.9 個月。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.1±1.2）分、美國矯形足踝協會（AOFAS）評分為（48.5±12.3）分，簡明健康調查量表（SF-36）評分為（46.7±10.5）分。10 例行距骨頸內側撐開截骨植骨內固定術，其中 2 例聯合距下關節融合及跟腱松解延長術，2 例聯合跟骨截骨外移術，2 例聯合跟腱松解延長術。結果術后切口均 Ⅰ 期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 13～72 個月，平均 38.0 個月。末次隨訪時，X 線片測量第 1 跖骨長軸與距骨長軸夾角從術前的（?9.6±4.5）° 增加至（1.3±2.7）°，跟骨長軸與脛骨長軸夾角從術前（?12.0±7.4）° 增加至（?1.5±4.8）°，差異均有統計學意義（t=16.717，P=0.000；t=5.711，P=0.000）。VAS 評分為（1.6±1.0）分，AOFAS 評分為（88.3±5.4）分，SF-36 評分為（85.4±9.2）分，均較術前明顯改善（t=13.703，P=0.000；t=14.883，P=0.000；t=16.919，P=0.000）。X 線片及 CT 復查示術后 2～4 個月距骨及跟骨截骨矯形部位骨性連接。結論對于陳舊性距骨頸骨折足內側柱短縮畸形患者，如距骨周圍關節軟骨形態良好宜行解剖復位重建，以盡量保留足部功能，采用距骨頸內側撐開截骨治療可獲較好療效。
目的通過生物力學試驗，探討 3D 打印距骨部件修復重建距骨病損的可行性。方法取 6 具新鮮冰凍踝關節尸體標本，行 CT 掃描三維重建，3D 打印制備距骨部件及截骨導板。首先，將標本固定于電子萬能材料試驗機，于踝關節中立位、背伸 10° 位及跖屈 14° 位分別施加 1 500 N 應力，測算距骨受力面積以及所受壓強。然后標本行距骨截骨并植入 3D 打印距骨部件，再次進行生物力學測試。結果距骨部件植入前，踝關節背伸 10° 位時距骨受力面積最大，其次為中立位時，跖屈 14° 位時最小，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；跖屈 14° 位時距骨所受壓強最大，其次為中立位時，背伸 10° 位時最小，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。同一體位距骨假體植入前后距骨受力面積以及所受壓強比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。不同體位時，假體部分所受壓強與距骨所受壓強比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論大范圍距骨病灶清除后可使用 3D 打印距骨部件進行精確修復重建，修復處局部所受壓強無明顯變化，提示其臨床應用的可行性。