目的 探討急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者早期進展的高危因素，為早期發現ARDS進展的高危患者并進行早期干預提供參考。方法 對來自多中心臨床研究項目中接受機械通氣的輕中度ARDS患者數據進行回顧分析，根據機械通氣72 h內ARDS嚴重程度分級是否進展為下一級分為早期進展組和非進展組，采用χ2檢驗進行組間比較，采用Logistic回歸分析ARDS患者進展的高危因素并比較兩組患者的預后情況。結果 共納入有創機械通氣的輕中度ARDS患者355例，其中72 h進展的患者97例（27.3%）；進展組男性占78.4%，非進展組男性占64.0%；進展組ARDS患者較非進展組ARDS的28天無機械通氣時間更短、重癥監護病房（intensive care unit，ICU）病死率更高、30天及60天患者存活率更低（P<0.05），但兩組患者的ICU住院時間無明顯差異（P>0.05）。單因素及多因素回歸分析顯示進展組ARDS患者基線氧合指數較低［比值比（odds ratio，OR）=0.979，95%置信區間（confidential interval，CI）0.961～0.986，P<0.01］、氣道峰壓較高（OR=1.068，95%CI 1.017～1.121，P<0.01）、乳酸水平較高（OR=1.224，95%CI 1.057～1.417，P<0.01）、潮氣量較高（OR=1.159，95%CI 1.002～1.341）， P<0.05）、年齡較大（OR=1.373，95%CI 1.051～1.082，P<0.01），男性患者更多（OR=2.583，95%CI 1.336～4.995，P<0.05）。結論 接受機械通氣的輕中度ARDS患者早期進展常見，進展組較非進展組28天無機械通氣時間更短、ICU病死率更高、30天及60天存活率更低。男性、較低的基線氧合指數水平、高氣道峰壓、潮氣量、乳酸水平和年齡較大是輕中度ARDS患者早期進展的危險因素。